Teste de dor no coracoide | Avaliação do ombro (pseudo-)congelado

Hoffmann et al. (2015) realizaram um estudo sobre a quantidade de proteção muscular ativa em pacientes com suspeita de ombro congelado e descobriram que todos os pacientes haviam experimentado um grande aumento na abdução passiva enquanto estavam sob anestesia. Isso significa que a perda da amplitude de movimento no ombro congelado não pode ser explicada apenas por uma verdadeira contração capsular, mas que a rigidez ativa ou a proteção muscular também podem desempenhar um papel importante.

O teste de dor no coracoide é descrito como tendo uma sensibilidade de 96% e uma especificidade de 87 a 89%, de acordo com Carbone et al. (2010) e, portanto, é útil para descartar a possibilidade de ombro congelado. Embora este seja o único estudo que validou esse teste, parece que ele tem um alto valor clínico, especialmente para distinguir entre ombros reais e pseudocongelados, bem como outras patologias do ombro que podem causar rigidez no ombro.

Para realizar esse teste, palpe manualmente a articulação AC, a área subacromial anterolateral e o processo coracoide com o primeiro dedo e peça aos pacientes que registrem a dor sentida em uma escala VAS a cada palpação. O teste é considerado positivo para ombros congelados verdadeiros quando a dor na região coracoide é mais intensa do que 30 milímetros na escala VAS em relação à articulação acromioclavicular e à área subacromial anterolateral. O raciocínio clínico por trás desse teste é que os achados característicos na ressonância magnética do ombro congelado são o espessamento do ligamento coracoumeral, o intervalo do manguito rotador e o triângulo coracoide, que são sensíveis à pressão.

Outro teste para ombro congelado é o sinal de encolhimento de ombros. No entanto, o oficial diagnóstico de ombro congelado é feito de acordo com determinados critérios de restrição da amplitude de movimento passivo.

Referências

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Teste de dor no coracoide: um novo sinal clínico de capsulite adesiva do ombro. Ortopedia internacional. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determinando a contribuição da rigidez ativa para a redução da amplitude de movimento no ombro congelado. Fisioterapia. 2015 May 1;101:e585.