Teste de Apreensão | Avaliação da Instabilidade Anterior do Ombro

A articulação do ombro tem um enorme grau de mobilidade, o que a torna propensa à instabilidade. Enquanto as forças musculares controlam a estabilidade nas amplitudes médias de movimento, a instabilidade clínica se apresenta na amplitude final do movimento. A instabilidade se torna aparente quando o paciente tem apreensão ou medo de subluxação na amplitude final do movimento.

O teste de apreensão do ombro tem uma sensibilidade de 65,6% e uma especificidade de 95,4%, de acordo com Hegedus et al. (2012) e tem um grande valor clínico para incluir ou confirmar a instabilidade anterior.

Para realizar o teste, o paciente fica em posição supina com o lado a ser examinado próximo à borda da bancada. O ombro do paciente é então abduzido em 90°. O paciente é instruído a expressar qualquer apreensão ou medo de subluxação para o examinador durante o teste. Em seguida, o examinador coloca o ombro em uma rotação externa cada vez maior e procura sinais de apreensão por parte do paciente.

Em um teste positivo, o paciente relata medo de luxação em faixas maiores de rotação externa.

Biomecanicamente, faz mais sentido abduzir horizontalmente o braço do paciente para que a cabeça do úmero deslize anteriormente.

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade da articulação glenoumeral anterior são:

• Teste de realocação
• Lançamento / Teste surpresa
• Teste de carga e deslocamento

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais testes de exame físico fornecem aos médicos o maior valor ao examinar o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.