Teste ADD / Teste ADD-R | Tendinopatia glútea (GTPS)

A tendinopatia glútea, que se enquadra no termo guarda-chuva usado atualmente, síndrome da dor trocantérica maior ou GTPS, faz parte do diagnóstico diferencial em pacientes com dor lateral no quadril.

Grimaldi et al. (2016) realizaram um estudo de precisão diagnóstica em diferentes testes diagnósticos que foram contrastados com achados de RM indicativos de tendinopatia glútea. O teste de adução teve uma sensibilidade de 20% e uma especificidade de 86,7%. Quando a abdução isométrica resistida foi adicionada, a sensibilidade aumentou para 38% e a especificidade para 93,3%. O teste tem capacidade limitada para excluir a condição e este é o primeiro estudo a investigar esse teste, razão pela qual atribuímos a ele um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o paciente se deita no banco em posição diagonal deitada de lado, com o quadril e o joelho flexionados a 80-90 graus.

Apóie a perna afetada com o joelho estendido, em posição neutra, de modo que a perna fique alinhada com o tronco. As espinhas ilíacas ântero-superiores estão perpendiculares à mesa de tratamento. Ao mesmo tempo em que estabiliza a pélvis, a perna é movida para a adução do quadril na amplitude final com sobrepressão. Em seguida, o paciente é solicitado a realizar a abdução isométrica do quadril contra resistência. Essa posição adiciona cargas passivas e ativas de tração e compressão nos tendões do glúteo médio e mínimo.  Um teste positivo é a reprodução da dor lateral do quadril do paciente na região do trocanter maior de pelo menos 2/10 na NPRS.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos que avaliam a tendinopatia glútea são:

• Teste de Derotação Externa Resistente
• Teste de postura de uma perna só
• Palpação do trocânter maior
• Teste FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilidade dos testes clínicos para diagnosticar tendinopatia glútea confirmada por ressonância magnética em pacientes que apresentam dor lateral no quadril. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.