Fase 1 da reabilitação do LCA: exercícios pós-operatórios do ligamento cruzado anterior

A meta no primeiro estágio da reabilitação é recuperar a função normal da articulação e você deve se concentrar em diminuir o inchaço, alcançar a extensão total, alcançar o movimento normal da articulação patelar-femoral, controle seletivo do quadríceps e marcha normal. (Em uma mesa com Kirsten)

Você pode começar com exercícios de mobilidade, como deslizamentos de calcanhar e extensões de joelho com uma toalha sob a parte de trás do joelho. Se necessário, é possível mobilizar manualmente a extensão do joelho ou a articulação patelo-femoral. Os pacientes precisam usar muletas até conseguirem andar simetricamente. É permitido andar de bicicleta em uma bicicleta ergométrica. A principal função do ciclismo nessa fase é o aquecimento e/ou a mobilização. (mostrar o pêndulo na bicicleta)

Exercícios isométricos, concêntricos e excêntricos são permitidos nesse estágio inicial em uma cadeia fechada. Tenha cuidado com os exercícios de cadeia aberta.  Após quatro semanas, é permitido um pequeno intervalo de movimento de 90 a 45 graus. A cada semana, podem ser acrescentados 10 graus de extensão, portanto, após 5 semanas, você poderá fazer extensões de pernas de 90 a 35 graus e, uma semana depois, a 25 graus etc. Quando a reconstrução foi feita com um enxerto de patela e osso patelar, a resistência externa é permitida após quatro semanas. Em uma reconstrução de enxerto de isquiotibiais, entretanto, a resistência só é permitida após 12 semanas.  Essas limitações são descritas devido ao fato de que, no estágio inicial, não se deseja forçar muito o novo enxerto. Na vida cotidiana normal, o enxerto já sofrerá uma tensão inofensiva ao sentar-se e levantar-se de uma cadeira e ao caminhar em uma escada. Em seu treinamento nas primeiras 3 a 4 semanas, é mais seguro treinar em uma faixa de 0 a 60 graus de flexão em seus exercícios de agachamento e/ou leg press. Exercícios de cadeia aberta, como elevações ativas das pernas e abduções laterais, não tensionam o LCA e podem ser realizados a partir da primeira semana. 

O LCA não tem apenas uma função mecânica. 2,5% do ligamento é composto por mecanorreceptores, portanto, ele tem uma função neuromuscular na articulação do joelho também. Esses receptores são responsáveis pela detecção de mudanças de posição na articulação, como em posições de alcance final, onde facilitam os reflexos de proteção.  Após uma lesão do LCA, não há um novo crescimento de mecanorreceptores. Portanto, é importante começar com o treinamento neuromuscular, como exercícios de equilíbrio, em um estágio inicial.

Agora vamos demonstrar alguns exercícios que podem ser usados no primeiro estágio da reabilitação:

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