Cluster da articulação AC por Chronopoulos | Diagnóstico da articulação AC

Ao avaliar um paciente com dor no ombro, especialmente os trabalhadores manuais do sexo masculino ou aqueles que treinam na academia, a articulação acromioclavicular ou AC pode ser a fonte da dor.

Chronopoulos et al. (2004) sugerem um grupo de itens de teste com três testes provocativos. São eles: o teste de adução do corpo cruzado, o teste de extensão ou cisalhamento resistido à CA e o teste de compressão ativa, também conhecido como teste de O'Brien.

No caso de um teste positivo para todos os três itens, a sensibilidade é de 25% e a especificidade é relatada em 97%.

Para realizar o teste de adução transversal do corpo, o paciente pode estar sentado. Eleve o braço até 90° de flexão e, em seguida, adicione adução horizontal máxima.
Um teste positivo reproduzirá dor na parte superior do ombro, próximo à articulação AC.

O teste de extensão resistente à CA ou teste de cisalhamento é realizado da seguinte forma. Com o paciente na posição sentada, eleve o braço até 90° de flexão. Agora, pede-se ao paciente que resista à adução horizontal, empurrando-o contra a mão do examinador.
Novamente, um teste positivo reproduzirá a dor na parte superior do ombro, perto da articulação AC.

Por fim, avalie o teste de O'Brien ou de compressão ativa.  O braço do paciente é elevado a 90° de flexão com 10° de adução horizontal. O braço é colocado em infravermelho total de modo que o polegar fique voltado para baixo e o paciente deve resistir à força para baixo aplicada pelo examinador. Consequentemente, o teste é repetido com o braço em rotação externa.
Um teste positivo mostrará a reprodução dos sintomas na primeira posição de teste, que desaparecem na segunda posição de teste.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para avaliar a patologia da articulação AC são

• Teste de adução do corpo cruzado
• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Sensibilidade na linha da articulação AC
• Sinal de Paxinos
• Teste de extensão resistente à corrente alternada
• Teste de cisalhamento AC
• Grupo de provocação de juntas AC por Krill
• Cluster de provocação da articulação AC por Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Valor diagnóstico dos testes físicos para lesões acromioclaviculares crônicas isoladas. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.