Teste de O'Brien | Teste de compressão ativa | Avaliação de lesões SLAP e AC

O Teste de O'Brien ou Teste de Compressão Ativa tem uma sensibilidade de 67% e uma especificidade de 37% na detecção de lesões SLAP, de acordo com uma meta-análise de Hegedus et al. (2012). Portanto, o uso desse teste na prática clínica é, no mínimo, questionável para diagnosticar lesões SLAP.
Esse teste também é usado para avaliar a patologia da articulação AC. Krill et al. (2018) avaliaram esse teste em relação à sua capacidade de detectar lesões na articulação AC e encontraram uma sensibilidade de 14% e uma especificidade de 92%. Por esse motivo, esse teste também tem uma utilidade clínica fraca na prática.

O desempenho do teste de Compressão ativa é realmente semelhante ao do teste de Velocidade. Para realizar o teste, peça ao paciente para flexionar os ombros a 90°, leve os ombros a 10 graus de adução e a primeira posição de teste é com os ombros do paciente em rotação interna completa. Em seguida, peça ao paciente para resistir à pressão para baixo.

Em seguida, peça ao paciente para girar totalmente os ombros lateralmente e resistir à pressão para baixo novamente.

Esse teste é positivo para lesão SLAP se a dor provocada durante a primeira posição de teste for reduzida ou desaparecer na segunda posição de teste. Green et al. (2008) criticaram a base anatômica desse teste, pois a segunda posição produz uma atividade EMG mais alta para o bíceps em comparação com a primeira posição de teste. Em uma lesão SLAP, seria de se esperar que esse teste fosse o contrário, pois uma maior atividade do bíceps deveria, em teoria, provocar mais dor na origem da cabeça longa do bíceps.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes que apresentam melhor desempenho na detecção de lesões SLAP são o teste de carga II do bíceps ou o teste de Yergason.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais testes de exame físico fornecem aos médicos o maior valor ao examinar o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. An evaluation of the anatomic basis of the O'Brien active compression test for superior labral anterior and posterior (SLAP) lesions. Journal of shoulder and elbow surgery (Jornal de cirurgia de ombro e cotovelo). 1 de janeiro de 2008;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Um exame físico conciso baseado em evidências para o diagnóstico de patologia da articulação acromioclavicular: uma revisão sistemática. O médico e a medicina esportiva. 2018 Jan 2;46(1):98-104.