Encontramos muitas substituições totais de joelho na prática. É fundamental conhecer as diretrizes mais recentes.
Jette et al publicaram uma nova diretriz prática em 2020. Este blogpost abordará as recomendações pós-operatórias moderadas e fortes com base nas evidências atuais.
É mais um ouvinte/observador do que um leitor? Não deixe de assistir a este vídeo de sinopse sobre o assunto.
Principais recomendações
Você é mais um ouvinte do que um leitor? Você pode assistir ao vídeo com a sinopse aqui.
A primeira recomendação é sobre o gelo. O gelo é recomendado para o controle da dor e os fisioterapeutas são incentivados a instruir os pacientes sobre seu uso.
A segunda recomendação afirma que os fisioterapeutas devem incorporar o treinamento de controle motor. Alguns exemplos são exercícios de equilíbrio, caminhada e simetria de movimento. Isso aumentará o equilíbrio, a função de caminhar e melhorará as atividades e a participação na vida cotidiana.
A terceira pode surpreender algumas pessoas, mas a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é recomendada para melhorar vários fatores, inclusive a força do quadríceps.
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A quarta declaração instrui os fisioterapeutas a projetar, implementar, ensinar e progredir os pacientes que foram submetidos a uma substituição total do joelho em um treinamento de força de alta intensidade já no sétimo dia pós-operatório para melhorar a função, a força e a ADM. A progressão deve se basear em evitar inchaço excessivo, dor ou dor prolongada após a intervenção.
Os autores endossam a consideração de vários fatores que podem influenciar o prognóstico. Os fatores negativos são um IMC alto, depressão e comorbidades. É interessante notar que o diabetes não influenciou os resultados.
Por fim, nós, fisioterapeutas, devemos ser rápidos em começar a tratar esses pacientes. A literatura atual oferece um motivo sólido para iniciar o procedimento 24 horas após a cirurgia para reduzir a dor, aumentar a função e diminuir a permanência no hospital.
Referência
Artigo de acesso aberto: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/
