A dor crônica é um problema crescente. Um componente do gerenciamento geral é a educação do paciente e do provedor sobre a dor. A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) divulgou diretrizes sobre educação em dor para todos os profissionais de saúde em 2012. As diretrizes enfatizam um modelo biopsicossocial multidisciplinar de dor para um gerenciamento eficaz.
Louw et al (2020)
A dor crônica é um problema crescente. Um componente do gerenciamento geral é a educação do paciente e do provedor sobre a dor. A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) divulgou diretrizes sobre educação em dor para todos os profissionais de saúde em 2012. As diretrizes enfatizam um modelo biopsicossocial multidisciplinar de dor para um gerenciamento eficaz.
O que é
Uma intervenção usada com frequência é a educação em neurociência da dor (PNE). Ele explica os complexos processos biológicos aos pacientes por meio de metáforas, exemplos e imagens fáceis de entender. Os objetivos são alterar as crenças sobre a dor e reduzir as ameaças, tornando os pacientes mais confiantes durante os exercícios. Isso, por sua vez, diminuiria a evitação do medo e a catastrofização da dor, reduzindo a dor e a incapacidade.
A evidência mecanicista por trás do exercício na melhora da dor persistente é promissora.
O que ele faz
No entanto, a PNE como tratamento autônomo não costuma produzir resultados clinicamente significativos em relação à dor e à incapacidade. No entanto, as melhorias no medo do movimento e na catastrofização da dor são observadas isoladamente. Sabendo disso, a PNE deve ser vista como um complemento para intervenções baseadas em movimento.
Intervenções baseadas em movimento
A evidência mecanicista por trás do exercício na melhora da dor persistente é promissora. Alguns mecanismos são conhecidos e propostos. A ativação dos sistemas inibitórios endógenos no sistema nervoso central, a redução da excitabilidade central, a expressão alterada do canal iônico dos nociceptores e muitos outros fatores foram amplamente estudados. O tipo de exercício e a dosagem apropriados permanecem indefinidos, sem desconsiderar o fato de que o movimento é fundamental.
Cuidado
Diferentes intervenções passivas, como a PNE, a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a terapia manual, devem ser usadas com cautela. Isso pode fortalecer crenças biomédicas errôneas sobre a dor no paciente. Quando usadas adequadamente, essas intervenções podem facilitar as intervenções baseadas em movimento.
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Os fisioterapeutas estão na linha de frente do controle da dor. A educação adequada sobre a dor deve ser obrigatória no currículo. A atitude e as crenças do médico em relação à dor podem influenciar o paciente de forma implícita.
"Chegou a hora de os profissionais de saúde chegarem a um consenso para aprimorar o uso de abordagens não farmacológicas e baseadas em movimento para controlar a dor em uma rede multidisciplinar de prestadores de serviços de saúde."
Referência
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
