Introdução

Lesões relacionadas à corrida ocorrem com frequência em corredores experientes e iniciantes, na maioria das vezes nos membros inferiores. Os efeitos positivos da participação na corrida devem ser abordados, pois os benefícios da corrida para todo o corpo são claros. Para minimizar os efeitos adversos da corrida (lesões), é fundamental entender, tanto do ponto de vista do treinamento quanto da reabilitação, o que acontece no membro inferior durante uma sessão de corrida. Nesse estudo, os autores analisaram as influências de diferentes tipos de protocolos de corrida em três regiões do corpo frequentemente lesionadas. As informações derivadas dessa análise podem ajudar a orientar o planejamento de treinamento e a reabilitação.

Métodos

Este estudo examinou 19 participantes saudáveis que não apresentavam lesões e estavam acostumados a correr na esteira. Eles eram elegíveis se tivessem entre 18 e 45 anos, tivessem um IMC <26 kg/m2 e não tivessem sofrido nenhuma lesão nos últimos 3 meses.

Eles foram convidados a participar de uma sessão de teste em que completaram diferentes corridas curtas de um minuto enquanto seus dados eram coletados. Marcadores retrorrefletivos foram colocados em 26 locais. As forças de reação do solo e a cinemática da parte inferior do corpo e do tronco foram registradas.

Primeiro, os participantes fizeram uma corrida de 8 minutos a 2,78 m/s para se familiarizarem com a esteira. Em seguida, eles correram 4 minutos a 3,33 m/s para determinar sua frequência de passos preferida. Eles completaram várias corridas de 1 minuto em diferentes velocidades e em subidas ou descidas. A ordem das execuções foi aleatória. Todas as corridas em declive foram realizadas a uma velocidade de 2,78 m/s. Após as corridas inclinadas, os participantes correram a 3,33 m/s usando sua frequência de passos preferida. Em seguida, eles foram solicitados a correr em uma frequência de passos mais alta (+10 passos por minuto) e em uma frequência de passos mais baixa (-10 passos por minuto), seguindo o ritmo de um metrônomo.

Usando os dados dos marcadores retrorrefletivos, foi construído um modelo musculoesquelético que continha 22 segmentos corporais, 37 graus de liberdade e 80 músculos. O modelo foi adaptado à composição corporal de cada participante.

Com base nessas informações, foram determinadas as cargas e os danos na articulação patelofemoral, na tíbia e no tendão de Aquiles. Como a quantidade de danos sofridos pelos tecidos depende da duração, da magnitude e da frequência da carga, a análise levou em conta os seguintes parâmetros de carga diferentes.

• Carga de pico por etapa: Reflete o valor máximo de estresse (na articulação patelofemoral e na tíbia) ou tensão (no tendão de Aquiles) por etapa.
  • O termo "pico de estresse" ou "tensão", neste artigo, refere-se ao nível mais alto de pressão ou deformação que os tecidos do nosso corpo encontram durante a corrida. É basicamente a maior força ou alongamento que nossos tecidos têm de suportar
  • Esse pico de estresse ou tensão pode fornecer informações sobre o risco potencial de lesões nos ossos e tendões. Entender o pico de estresse ou tensão nos permite compreender melhor a quantidade de carga a que nossos tecidos corporais estão submetidos e como isso pode afetar sua saúde e resiliência
• Impulso de carregamento: Como a quantidade de carga depende da duração da carga, o impulso de carga foi calculado a partir da tensão ou deformação em um ciclo de marcha.
• Impulso ponderado: Tensão ou deformação elevada a um expoente derivado empiricamente, pois a relação entre carga e dano é não linear.
  • O impulso ponderado considera a vulnerabilidade de diferentes tecidos a danos e fornece pesos apropriados. Isso significa que os tecidos que são mais suscetíveis a lesões recebem mais peso no cálculo.
• Impulso cumulativo: Multiplicou o impulso de tensão ou deformação pelo número de passadas por quilômetro para levar em conta a frequência da carga

Resultados

Os participantes incluídos eram 10 homens e 9 mulheres, com média de 23,6 anos de idade. Eles tinham, em média, 174 cm de altura e pesavam 67,2 kg.

Quando as diferentes condições de funcionamento foram examinadas, foram obtidos os seguintes resultados.

1. Aumento da velocidade
   • Aumentar o estresse máximo da tíbia e da articulação patelofemoral e a tensão do tendão de Aquiles
   • Diminuir o impulso da tíbia e do tendão de Aquiles
   • O impulso na articulação patelofemoral permanece inalterado
2. Aumento da inclinação da esteira (mais subidas)
   • Diminui o pico de estresse da articulação patelofemoral
   • Aumenta o pico de estresse tibial e a tensão máxima do tendão de Aquiles
   • Diminui o impulso da articulação patelofemoral
   • Aumenta o impulso na tíbia e no tendão de Aquiles
3. Diminuição da inclinação da esteira (mais descida)
   • Aumentar o pico de estresse e impulso da articulação patelofemoral e da tíbia
   • Reduz a tensão e o impulso máximo do tendão de Aquiles
4. Aumentos na frequência de passos
   • Diminui a tensão de pico, a deformação e o impulso em todos os três locais

Como a corrida consiste em um grande número de passos durante cada sessão de corrida, os autores calcularam a carga cumulativa e o impulso ponderado cumulativo dos impulsos de tensão e deformação sobre o número total de passos dados.

O efeito de velocidades de corrida mais altas:

• O aumento da velocidade de corrida diminuiu o impulso cumulativo de estresse da articulação patelofemoral e da tíbia e o impulso cumulativo de tensão do tendão de Aquiles
• O aumento da velocidade de corrida, no entanto, aumentou o impulso cumulativo ponderado na articulação patelofemoral

Efeitos de inclinação:

• A corrida em subidas mais íngremes diminui o impulso de estresse cumulativo patelofemoral e o impulso ponderado, mas aumenta os impulsos de tensão e deformação cumulativos dos tendões tibial e de Aquiles e os impulsos ponderados, respectivamente.
• Correr mais em declive aumentou os impulsos de tensão cumulativa patelofemoral e tibial e os impulsos ponderados, mas diminuiu o impulso de tensão cumulativa do tendão de Aquiles e o impulso ponderado.

Efeitos de frequência escalonada:

• Quando a frequência de passos foi aumentada, isso levou a uma diminuição da tensão cumulativa e do impulso ponderado de tensão da articulação patelofemoral e do tendão de Aquiles, mas não da tíbia

Perguntas e reflexões

Os autores queriam calcular a quantidade de dano que os tecidos sofrem com a duração, a magnitude e a frequência da carga. Embora seja interessante saber, o artigo considera apenas os danos que a corrida pode causar à articulação patelofemoral, à tíbia e ao tendão de Aquiles. Ele não leva em conta a necessidade de carregar as articulações e estruturas para manter a saúde. Dessa forma, os efeitos protetores que a corrida pode exercer sobre esses tecidos são negligenciados. Embora eu certamente entenda a necessidade de saber o que as cargas de corrida podem fazer com nossas articulações, os autores perderam a oportunidade de explicar o que fazer para proteger nossas articulações. É isso que tentarei fazer por você.

• Uma pessoa com problemas no tendão de Aquiles pode encontrar alívio ao correr mais devagar, correr mais em descidas ou evitar subidas, ou ao aumentar a cadência dos passos
• Em caso de problemas na articulação patelofemoral, uma corrida mais lenta, neutra ou em subidas, ou o aumento da cadência dos passos pode funcionar melhor
• Com problemas na tíbia, correr mais devagar, correr em superfícies mais planas e aumentar a cadência dos passos são soluções viáveis

Mas será que tudo se resume a danos?

Embora a corrida seja comumente considerada um esporte de alto impacto que pode colocar em risco a saúde das articulações, as evidências revelam que, quando praticada corretamente e com boa biomecânica, ela pode ajudar a proteger as articulações. A corrida pode melhorar a saúde das articulações ao promover adaptações positivas, aumentar a síntese de cartilagem e manter a integridade das articulações, reduzindo potencialmente o risco de lesões e distúrbios degenerativos.

Os resultados desse estudo nos ajudam a entender o que acontece na tíbia, na articulação patelofemoral e no tendão de Aquiles. Com base nas diferentes opções (velocidade, inclinação e frequência de passos), podemos entender a melhor forma de adaptar a corrida caso ocorram problemas.

Fale comigo sobre nerdices

Este estudo foi realizado em uma amostra pequena e incluiu apenas 19 participantes. Essas pessoas não apresentavam lesões ou problemas nos tendões de Aquiles, na tíbia ou nas articulações patelofemorais, o que pode significar que os resultados podem ser diferentes dos encontrados em pessoas que sofrem de dor ou problemas musculoesqueléticos nessas regiões do corpo.

Ao criar um modelo musculoesquelético para estimar forças e cargas nas regiões do corpo, os autores puderam usar uma abordagem muito moderna para calcular esses movimentos dinâmicos em 3D. No entanto, o modelo também requer suposições sobre, por exemplo, a força muscular máxima e, portanto, continua sendo uma estimativa.

A corrida foi avaliada em uma esteira, o que pode ser diferente da corrida ao ar livre. As velocidades eram altas para fins recreativos, pois a velocidade mais baixa já era de 10 km/h e a velocidade mais rápida era de 18 km/h. Os autores indicaram que, para muitos corredores, essas velocidades eram muito exigentes. Possivelmente, isso pode ter influenciado os resultados.

Mensagens para levar para casa

Esse modelo determinou as cargas no tendão de Aquiles, na tíbia e na articulação patelofemoral. Esses locais foram selecionados porque envolvem com mais frequência lesões relacionadas à corrida nas extremidades inferiores. A compreensão de como as diferentes condições de corrida afetam a carga e os danos em locais comuns de lesão fornece informações valiosas para os fisioterapeutas. Ao manipular a velocidade da corrida, o gradiente da superfície e a cadência, os médicos podem adaptar os programas de reabilitação para reduzir a carga e evitar lesões relacionadas à corrida de forma eficaz.

Referência

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Per-step and cumulative load at three common running injury locations (Carga por passo e cumulativa em três locais comuns de lesão na corrida): O efeito da velocidade, do gradiente da superfície e da cadência. Scand J Med Sci Sports. 2024 Feb;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Pesquisas relacionadas

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