Introdução

A prevalência de lesões por corrida varia entre 10 e 92%, dependendo da definição e do subgrupo. Vários fatores de risco foram identificados, como ausência de experiência anterior, IMC elevado, idade avançada e maior quilometragem semanal. Os corredores relataram que um site pode ser uma boa ferramenta para obter informações sobre a redução de lesões. Este estudo elaborou um programa de prevenção on-line chamado: 10 Etapas 2: superar as lesões.

Métodos

Esse estudo controlado e randomizado teve como objetivo analisar dois grupos. Um deles recebe dicas de corrida on-line, e o outro não. As proporções de lesões por corrida foram comparadas entre os grupos.

As dez dicas para prevenir lesões foram baseadas na literatura e na experiência clínica dos médicos e pesquisadores:

• não mude nada se você não tiver experiência com lesões de corrida
• não treine demais
• garantir que haja variedade nos movimentos usando exercícios específicos
• reservar tempo suficiente para descanso e recuperação
• participar de outros esportes
• não ignore a dor durante e após a corrida
• usar calçados que sejam confortáveis
• correr com um ritmo acelerado
• planejar um aumento gradual na distância da corrida nos primeiros anos de experiência em corrida
• correr com alegria

Os critérios de inclusão foram:

• 18+
• pelo menos 2 meses até o evento de corrida mais recente do qual participarão
• Idioma holandês
• Acesso à Internet e ao correio eletrônico
• Nenhuma participação em um estudo INSPIRE anterior

Os participantes receberam um código personalizado para acessar ilimitadamente o site com as dicas.

A lesão teve de limitar a distância, a velocidade, a duração ou a frequência por sete dias ou três sessões de treinamento consecutivas para ser contada, ou quando o participante entrou em contato com um profissional de saúde para resolver o problema.

Com base em uma taxa de lesão esperada de 52,1%, os autores calcularam que 3.394 corredores precisavam ser incluídos para um teste t bilateral com 80% de poder e um alfa de 0,05.

Resultados

Um total de 4105 participantes foi incluído e randomizado para o grupo de intervenção ou para o grupo de controle. Os participantes do grupo de intervenção eram mais velhos, tinham um IMC mais alto do que o grupo de controle e relataram menos lesões relacionadas à corrida na linha de base.

Durante o acompanhamento, 35,5% dos participantes se machucaram. A proporção do grupo de intervenção foi de 35,5% e a do grupo de controle foi de 35,4%, resultando em um resultado estatisticamente não significativo. Os autores realizaram várias análises de subgrupos que não serão discutidas nesta revisão.

Talk Nerdy To Me

Vamos aplaudir esses autores por realizarem um estudo tão grande. Um dos principais problemas da ciência da fisioterapia é o tamanho reduzido das amostras, o que resulta em estudos com pouca potência e resultados imprecisos. Embora os autores provavelmente esperassem um resultado clinicamente significativo, esses achados insignificantes foram publicados, o que é bom. Os estudos devem ser publicados com base em seus métodos e relevância, não em seus resultados.

Há alguns aspectos a serem considerados. Após a randomização, verificou-se que os grupos diferiam na linha de base em três fatores importantes (lesões anteriores, IMC e idade). Isso pode confundir os resultados.

Outro comentário é a falta de validação do programa. Nem todas as dicas são pesquisadas - e muito menos confirmadas - para serem eficazes isoladamente. Precisamos de estudos de coorte prospectivos de longo prazo, analisando diferentes fatores para ver quais fatores podem levar a lesões. Além disso, a primeira dica do autor é não mudar nada se o corredor não tiver experiência com lesões de corrida. No entanto, metade da amostra do estudo não sofreu nenhuma lesão nos últimos 12 meses, o que torna quase todas as outras dicas irrelevantes para esse subgrupo.

Isso leva muito bem ao próximo ponto, a conformidade. No grupo de intervenção, apenas metade dos participantes relatou ter implementado pelo menos uma parte do programa em seu treinamento. Infelizmente, não sabemos se eles realmente mudaram alguma coisa. Pode muito bem ser que a dica que eles "implementaram" tenha sido parte de seu treinamento autorregulado. É difícil dizer se um programa "funciona" se ele não estiver sendo bem implementado pelos participantes. Todos nós somos seres humanos que acham difícil planejar a longo prazo e gastam tempo e energia em coisas que não parecem ser aplicáveis a nós (sendo a ausência de uma lesão atual). Talvez os autores pudessem ter incentivado um pouco mais os participantes para impulsionar essa implementação. No entanto, é óbvio que isso deve ser automatizado de alguma forma, pois ligar para mais de 2.000 corredores para verificar se eles leram e implementaram seria uma tarefa muito ruim para os pesquisadores.

Conforme mencionado acima, devemos aplaudir os autores por terem criado um estudo tão grande. No entanto, o estudo poderia ser muito menor. O objetivo do estudo era testar se um programa de prevenção era superior. Para testar isso, um teste t unilateral é suficiente. Um teste t bilateral reduz seu poder estatístico (o que significa que você precisa de mais participantes), já que o teste precisa olhar para os dois lados. Ele precisa verificar se os dados da intervenção são "melhores" ou "piores" do que os do grupo de controle. Poder-se-ia dizer que os autores queriam observar se o grupo de intervenção poderia ter se saído pior, mas isso parece implausível, já que eles o chamam de programa de prevenção, e não simplesmente de programa.

Este é um excelente estudo e contribui para o banco de conhecimentos sobre a prevenção de lesões na corrida. Os resultados podem ser diferentes se a conformidade/implementação puder ser aumentada em estudos futuros. No entanto, nós necessidade estudos prospectivos de coorte de longo prazo, inicialmente para pesquisar quais são realmente os fatores de risco, antes de tirarmos conclusões precipitadas em estudos inventados de "prevenção".

Referência

Cloosterman, K. L., Fokkema, T., de Vos, R. J., Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., ... & van Middelkoop, M. (2022). O programa educacional de prevenção on-line (o estudo SPRINT) não tem efeito sobre o número de lesões relacionadas à corrida em corredores recreativos: um estudo controlado e randomizado. British journal of sports medicine, 56(12), 676-682.