Introdução

Há muito tempo se discute se existe uma postura ideal. De intervenções na escola de costas em trabalhadores manuais a intervenções de postura em trabalhadores de escritório, parece que ter e manter uma postura ideal é muito importante. Outros não acreditam na existência de posturas ideais e recomendam a mudança frequente de posições sentadas e a distribuição de tarefas pesadas. Estudos anteriores mostraram que pausas ativas e mudanças posturais promoviam a recuperação do desconforto muscular. No entanto, seus efeitos não foram estudados com relação à recuperação e à recorrência da dor no pescoço e na região lombar.

Métodos

Os autores montaram um estudo randomizado de grupos paralelos de três braços para avaliar a eficácia de pausas ativas e mudanças posturais em trabalhadores de escritório com alto risco de dor no pescoço ou na região lombar. O risco de dor no pescoço foi avaliado pelo Neck Pain Risk Score for Office Workers (NROW) e o risco de dor lombar futura foi examinado pelo Back Pain Risk Score for Office Workers (BROW).

Indivíduos sem dor no pescoço e na região lombar na linha de base foram acompanhados por 12 meses e aqueles com dor incidente no pescoço ou na região lombar durante o acompanhamento foram incluídos neste estudo. Eles foram divididos aleatoriamente em seis grupos: dois grupos que receberam a intervenção A (pausas ativas), dois grupos que receberam a intervenção B (mudança postural) e dois grupos que receberam a intervenção com placebo.

O grupo de pausa ativa recebeu um aparelho personalizado que consistia em uma almofada de assento, um processador e um aplicativo para smartphone. Os dados referentes à duração da sessão e do intervalo, bem como o número de mudanças posturais, foram coletados e processados para recomendar intervalos ativos e mudanças posturais para cada indivíduo. Instruções sobre pausas ativas foram enviadas para o smartphone dos participantes durante o dia de trabalho. As instruções referentes às mudanças posturais foram enviadas do processador para a almofada do assento e foram induzidas pelo aparelho que bombeava ar gradualmente para várias partes da almofada do assento colocada sob as nádegas do participante. No grupo de controle, foi usada uma almofada de assento placebo.

Resultados

193 funcionários de escritório foram incluídos no estudo e 174 foram acompanhados por 12 meses.

Recuperação de dores no pescoço e na região lombar

A recuperação da dor no pescoço e na região lombar levou um tempo médio de 2 meses (variação de 1 a 8 meses). Em 1 mês, 2 meses e 8 meses, respectivamente, 43%, 68% e 93% haviam se recuperado de suas queixas. Foi observada uma diferença significativa na duração da recuperação entre a pausa ativa e o grupo de controle, e o mesmo ocorreu ao comparar a mudança postural com o grupo de controle. Os participantes dos grupos de pausa ativa e mudança postural se recuperaram da dor no pescoço e na região lombar após aproximadamente um mês, enquanto os participantes do grupo de controle precisaram de dois meses para se recuperar. Os autores também descobriram que os indivíduos com níveis mais altos de dor na linha de base tiveram um tempo de recuperação mais longo.

Recorrência de dor no pescoço e na região lombar

No acompanhamento de 12 meses, respectivamente, 21%, 18% e 44% dos participantes do grupo de pausa ativa, do grupo de mudança postural e do grupo de controle relataram recorrência de dor no pescoço e na região lombar. O grupo de controle apresentou maior risco de recorrência do que os grupos de pausa ativa e mudança postural. É interessante notar que, nos grupos de controle, a recorrência ocorreu mais rapidamente do que nos grupos de pausa ativa e mudança postural, como pode ser visto na figura abaixo.

Perguntas e reflexões

Então, vamos começar com algumas perguntas. Esses resultados mostram que a mudança frequente de posições pode ajudar na recuperação da dor no pescoço e na região lombar ou influenciar a recorrência dessas queixas? Pelo menos é o que parece. De acordo com os resultados, as pausas ativas e a mudança frequente de posição ajudam a se recuperar mais rapidamente e levam a uma menor recorrência.

No entanto, foi selecionado um grupo de funcionários de escritório de seis organizações, incluindo empresas governamentais e privadas. Apesar de os funcionários terem sido alocados aleatoriamente nos grupos de estudo, o fato de os autores terem usado amostragem por conveniência para recrutar funcionários de escritório dificulta a obtenção de conclusões estatísticas a partir dos resultados obtidos. A amostragem por conveniência é uma técnica que pode ser usada para estudos-piloto, a partir dos quais as conclusões podem ser testadas em projetos mais rigorosos. O viés de seleção pode ser introduzido por essa forma de amostragem, pois os indivíduos mais interessados têm maior probabilidade de participar do estudo do que aqueles que não estão interessados ou que não estão dispostos a investir tempo. Portanto, a técnica de amostragem usada neste estudo não permite tirar conclusões definitivas.

Fale comigo sobre nerdices

Vamos começar com alguns aspectos positivos desse estudo. O estudo foi registrado prospectivamente e foi mencionado um desvio do protocolo enviado. Os participantes foram randomizados e os resultados foram analisados com uma análise de intenção de tratamento. Foi solicitado que se mantivesse inalterada a atividade física de lazer, mas essa variável não foi controlada. Os autores levaram em conta 45 possíveis covariáveis (embora não tenham sido especificadas) na análise multivariada. Os participantes alocados para a mesma intervenção foram agrupados nos mesmos escritórios. Isso pode ser visto como um aspecto positivo, pois não pode haver contaminação das intervenções. Por outro lado, como as pessoas estão agrupadas, elas podem ser mais facilmente influenciadas pelas experiências dos outros.

Algumas limitações incluem o fato de que, devido à COVID-19, uma grande parte dos participantes teve de trabalhar em casa e nem todos levaram a almofada de assento para seus escritórios domésticos. Houve uma tentativa de superar isso com a introdução do trabalho em casa como um fator de confusão. No entanto, não havia informações sobre a porcentagem de pessoas que continuaram sua intervenção em casa, portanto, estamos aqui tateando no escuro. O mesmo se aplica ao tempo de permanência ocupacional diário que não foi monitorado e à falta de informações sobre a conformidade dos participantes com a intervenção alocada.

Nas seguintes variáveis, os participantes dos três grupos diferiram na linha de base: idade, IMC, nível de escolaridade, duração do emprego, demanda física do trabalho, apoio social, número de horas de trabalho e segurança no emprego. Isso pode ter desempenhado um papel importante na análise e não foi especificado se isso foi controlado.

Outra limitação importante é o fato de que este estudo recrutou trabalhadores de escritório com risco de dor no pescoço e na região lombar, portanto, os resultados podem não ser generalizáveis para todos os trabalhadores de escritório. É importante observar como eles definiram o risco de dor no pescoço ou na região lombar dos funcionários de escritório. O uso dos questionários NROW e BROW implica que o risco foi avaliado com base em uma medida subjetiva. Além disso, com uma especificidade de 48% e um valor preditivo positivo de 29% (NROW) e uma especificidade de 68% e um valor preditivo positivo de 16% (BROW), parece que esses questionários não conseguiram definir quais funcionários de escritório estavam em risco de apresentar esses sintomas. Por último, mas não menos importante, na avaliação da taxa de recuperação, a duração desigual do acompanhamento pode ter afetado as conclusões dos autores.

Mensagens para levar para casa

Pausas ativas no trabalho e mudanças regulares na posição sentada parecem ser promissoras na recuperação e na recorrência de dores no pescoço e na região lombar em trabalhadores de escritório. Embora os autores afirmem os benefícios das intervenções, os resultados devem ser interpretados com cautela, pois várias questões metodológicas podem ter influenciado os resultados. Entretanto, como as pausas ativas e as mudanças posturais exigem pouco esforço extra, elas podem ser uma estratégia promissora para interromper um longo dia de trabalho. Portanto, apesar da interpretação cautelosa dos resultados desse estudo, ainda recomendamos fazer pausas ativas regularmente, já que essa atividade física extra pode ser benéfica para mais do que apenas dores no pescoço e nas costas.

Referência

Akkarakittichoke, N., Waongenngarm, P., & Janwantanakul, P. (2021). Os efeitos das intervenções de pausa ativa e mudança postural na recuperação e na recorrência de dores no pescoço e na região lombar em trabalhadores de escritório: Um estudo controlado e randomizado de três braços. Musculoskeletal Science and Practice (Ciência e prática musculoesquelética), 56, 102451.