Pesquisa
Lombar/SIJ
29 de julho de 2024
Como aumentar a atividade apesar da dor nas costas?
Introdução
Muitas pessoas afetadas relutam em aumentar a atividade apesar da dor nas costas e, ainda assim, essa é a recomendação mais consistente para as pessoas que sofrem com isso. Muitos profissionais de saúde já estão fazendo o melhor que podem para educar as pessoas sobre os benefícios e a segurança de se movimentar, independentemente da presença de dor. Isso contrasta com a crença generalizada de que a dor lombar é perigosa e uma preocupação séria. Na comunidade, essa narrativa pode ser reforçada por informações imprecisas que podem ser encontradas em "sites de saúde". Por isso, muitas pessoas ingênuas ainda acreditam que a dor lombar requer diagnóstico por imagem e cuidados médicos. Essa percepção pode impedir que as pessoas sigam o conselho de se manterem ativas. Para combater isso, os autores do estudo atual propuseram um vídeo explicando mais sobre a dor lombar para desafiar as crenças da comunidade sobre a necessidade de cuidados médicos. Eles propuseram um vídeo neutro e um humorístico, pois foi demonstrado que as mensagens humorísticas têm o potencial de diminuir a ansiedade relacionada à saúde e promover ações positivas. Além disso, eles esperavam que as mensagens bem-humoradas "se tornassem virais", esperando que a narrativa positiva se espalhasse pelo maior número possível de pessoas.
Métodos
Esse estudo controlado e randomizado incluiu adultos com mais de 18 anos com e sem dor lombar. Eles foram recrutados on-line por meio do Facebook e receberam uma pesquisa. Foi solicitado àqueles que não tinham dor lombar que imaginassem tê-la para o propósito do estudo. No total, foram formados três grupos:
- As pessoas receberam um vídeo bem-humorado explicando uma mensagem tranquilizadora sobre a dor nas costas e a segurança de permanecer ativo
- As pessoas recebem um vídeo neutro com a mesma mensagem
- As pessoas do grupo de controle não receberam nenhum vídeo
Os participantes incluídos foram distribuídos aleatoriamente em um desses grupos após o preenchimento dos dados demográficos. Depois de assistir ao vídeo, eles preencheram os resultados primários e secundários.
No vídeo, a narração explicou que a dor lombar é uma condição comum em que é seguro se movimentar e permanecer ativo. O objetivo era examinar se as pessoas aumentavam a atividade apesar da dor nas costas depois de assistir ao vídeo.
A autoeficácia medida pelo Questionário de Autoeficácia em relação à Dor (PSEQ) foi o resultado primário. Apenas a décima pergunta foi considerada. Este item pede que os participantes avaliem o quanto se sentiriam confiantes para se tornarem gradualmente mais ativos apesar da dor. As respostas variaram de 0 (nada confiante) a 6 (totalmente confiante).
Como resultado secundário, os participantes foram questionados sobre suas atitudes em relação a permanecerem ativos. Isso foi questionado usando o Fator 1 do Questionário AxEL-Q, um questionário validado criado para avaliar as atitudes em relação ao tratamento de primeira linha para dor lombar. O fator 1 inclui 9 itens e avalia a atitude em relação a permanecer ativo; a faixa de pontuação vai de 0 a 54, com pontuações mais altas indicando uma atitude mais positiva em relação às mensagens sobre permanecer ativo.
Resultados
1933 pessoas foram designadas aleatoriamente para um dos dois grupos de vídeo ou para o grupo de controle. Eles tinham, em média, 58,9 anos de idade e a maioria era do sexo feminino (75%). Setenta por cento dos participantes incluídos tiveram dor lombar e, em 87% deles, essa dor durou mais de três meses.
O resultado primário revelou que os participantes que assistiram a um vídeo educativo bem-humorado ou neutro relataram um nível mais alto de confiança em se tornarem ativos apesar da dor lombar, em comparação com os participantes do grupo de controle que não assistiram a um vídeo. A diferença média do vídeo humorístico em relação a nenhum vídeo foi de 0,3 (IC 95% 0,1 - 0,6) e a diferença média do vídeo neutro em relação a nenhum vídeo também foi de 0,3 (IC 95% 0,1 - 0,5). Não foi observada nenhuma diferença entre os participantes que assistiram a um vídeo neutro ou humorístico (diferença média = 0 (95% CI (-0,2 - 0,3)).
Como resultado secundário, os resultados mostraram que aqueles que assistiram a um vídeo tiveram uma atitude mais positiva em relação a permanecer ativos do que aqueles que não assistiram a um vídeo. Também nesse caso, não foi observada diferença significativa entre o vídeo humorístico e o neutro.
Perguntas e reflexões
Será que agora todos nós devemos gravar vídeos para ajudar as pessoas a aumentar a atividade apesar da dor nas costas? É claro que não. No entanto, quando um vídeo como esse, com informações detalhadas e corretas sobre dor nas costas e atividade, for a primeira coisa que os pacientes encontrarão ao pesquisar na Internet, com certeza ajudará a combater as crenças errôneas comuns.
Mas essa diferença foi significativa? Os participantes que assistiram a um dos vídeos relataram um nível médio de confiança 0,3 pontos mais alto no PSEQ em comparação com o grupo de controle. Ambos os grupos de vídeo relataram atitudes mais positivas em relação a permanecer ativo em comparação com o grupo de controle, com uma diferença média de 2,8 pontos para o vídeo humorístico e 2,7 pontos para o vídeo neutro. Parece que essas diferenças são realmente pequenas.
O que podemos tirar desse estudo, no entanto, é que, com uma mensagem curta, mas positiva, já podemos informar e educar pessoas (ingênuas) com (e sem) dor lombar e tranquilizá-las de que permanecer ativo é uma das melhores maneiras de se recuperar da dor lombar.
Na análise de subgrupo, não foram encontradas associações entre a alocação do grupo e a confiança em se tornar mais ativo devido ao fato de ter ou não ter dor lombar e intensidade da dor. Da mesma forma, não houve associação entre a atitude de permanecer ativo e o fato de o participante ter ou não dor lombar atual.
Fale comigo sobre nerdices
Os resultados foram avaliados somente após a intervenção (assistir ao vídeo). Isso nos impede de analisar as mudanças que um indivíduo sofreu desde a linha de base até depois de assistir ao vídeo.
Um aspecto importante a ser observado nesse estudo foi a alta taxa de retenção, pois 88% dos participantes concluíram o resultado primário. Além disso, o estudo foi realizado em grande escala e incluiu muitos participantes. Os relatórios foram feitos de acordo com a declaração CONSORT e o estudo foi registrado prospectivamente.
As pessoas que se inscreveram eram ingênuas quanto ao objetivo do estudo, pois só foram informadas de que haviam sido convidadas a participar de uma pesquisa relacionada à dor nas costas. Dessa forma, a hipótese não foi revelada. Além disso, o grupo de controle não sabia da existência de um grupo de intervenção. Como tudo foi registrado por meio de uma pesquisa on-line, os participantes, avaliadores e analisadores não tinham conhecimento da alocação dos grupos.
Os resultados sugerem que os fisioterapeutas podem considerar o uso de vídeos educativos breves como parte de sua estratégia para aumentar a confiança dos pacientes para aumentar a atividade apesar da dor nas costas. Devido ao pequeno tamanho do efeito, esses vídeos devem fazer parte de uma abordagem abrangente que inclua outras intervenções educacionais e motivacionais.
Mensagens para levar para casa
O estudo demonstrou que uma breve intervenção em vídeo pode melhorar ligeiramente a confiança para aumentar a atividade apesar da dor nas costas. No entanto, o tamanho do efeito foi pequeno, e a relevância clínica pode ser limitada. O vídeo humorístico não apresentou uma vantagem significativa em relação ao vídeo neutro para aumentar a confiança.
Referência
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