Introdução

Os músculos gastrocnêmio e sóleo são estruturas importantes na locomoção, pois seus tendões absorvem as forças máximas durante a marcha e a corrida. Com a diminuição da dorsiflexão do tornozelo, as forças máximas que precisam ser absorvidas pelos músculos da panturrilha aumentam. Acredita-se que esse aumento da tensão seja um fator que contribui para a tendinopatia de Aquiles, pois a diminuição da dorsiflexão do tornozelo está associada a um risco 2,5 a 3,6 vezes maior de tendinopatia de Aquiles. Uma intervenção comum usada para melhorar a dorsiflexão do tornozelo é o uso de exercícios excêntricos, pois se teoriza que isso pode causar o alongamento da junção musculotendínea. O objetivo deste estudo foi determinar se os exercícios excêntricos aumentam a dorsiflexão do tornozelo.

Métodos

Neste estudo prospectivo, foram incluídos jovens jogadores de futebol saudáveis (de 14 a 21 anos) com diminuição da dorsiflexão do tornozelo. A diminuição da dorsiflexão do tornozelo foi definida como ≤10 cm de distância entre o pé e a parede durante o teste de estocada com suporte de peso (WBLT) ou flexibilidade do músculo sóleo ou gastrocnêmio ≤ 34°. Os participantes foram recrutados nas seções juvenis de dois clubes de futebol profissionais holandeses da primeira divisão.

O grupo de intervenção realizou exercícios de alongamento e excêntricos durante 12 semanas, além de seu regime de treinamento regular. Todos os jogadores do grupo de intervenção foram instruídos a realizar os exercícios excêntricos três vezes por semana durante 12 semanas. A carga de trabalho foi aumentada gradualmente em aproximadamente 20% a cada semana para evitar sobrecarga, começando com duas vezes quatro repetições. As séries de exercícios excêntricos para os músculos da panturrilha foram repetidas duas vezes nas primeiras quatro semanas, com 4 repetições na primeira semana, aumentando 2 repetições por semana. Da quinta à décima primeira semana, as séries foram repetidas 3 vezes, começando com 7 repetições e aumentando em uma repetição por semana. Três séries de 15 repetições foram realizadas na 12ª semana. Os exercícios de alongamento foram repetidos três vezes por 30s para a perna em risco. O grupo de controle participou apenas de seu treinamento regular 4 vezes por semana, com duração média de 2 horas.

Resultados

Então, os exercícios excêntricos aumentam a dorsiflexão do tornozelo? A dorsiflexão média do tornozelo melhorou de 7,1 (± 1,8) para 7,4 (± 2,4) cm (p = 0,381) no grupo de intervenção. No grupo de controle, a dorsiflexão média melhorou de 6,1 (± 2,1) para 8,2 (± 2,9) cm (p < 0,001). A dorsiflexão, portanto, só melhorou estatisticamente no grupo de controle que não estava fazendo todo o alongamento e fortalecimento.

A flexibilidade média do músculo sóleo melhorou de 31,0° (± 1,7°) para 32,5° (± 3,3°) graus (p = 0,075) no grupo de intervenção, enquanto uma melhora estatisticamente significativa de 28,3° (± 3,4°) para 33,6° (± 4,7°) (p < 0,001) foi encontrada no grupo de controle. O mesmo achado pode ser observado com a mudança na flexibilidade do gastrocnêmio, em que o grupo de controle obteve uma mudança estatisticamente significativa na flexibilidade muscular de 28,3° (± 4,4°) para 31,2° (± 5,6°); (p = 0,004), enquanto o grupo de intervenção teve uma mudança não significativa de 29,8° (± 3,0°) para 31,0° (± 3,5°); (p = 0,188).

Portanto, ao contrário da crença comum, parece que os exercícios excêntricos combinados com alongamento não melhoram a dorsiflexão do tornozelo. BANG...

Perguntas e reflexões

Embora o estudo tenha sido bem planejado, alguns aspectos devem ser levados em conta ao analisar esses resultados. Os grupos de intervenção e controle foram amostrados em dois clubes de futebol diferentes. Embora os clubes tenham mantido seu regime de treinamento regular, as rotinas de treinamento podem ter sido muito diferentes entre os dois clubes. Essa variável não foi controlada quando as medições foram obtidas. Outro fator importante a ser observado é que as medidas de flexibilidade dos músculos da panturrilha foram coletadas uma semana após o início da temporada de futebol para ambas as equipes. Todos nós sabemos que não é incomum sentir alguma dor e tensão muscular no início de uma nova temporada e, portanto, as medições feitas no final da primeira semana de treinamento poderiam facilmente ter sido influenciadas por isso. Este estudo teve duração de 12 semanas, o que pode não ter sido suficiente para resultar em alterações nas propriedades do tecido após os exercícios de alongamento, pois a hipótese é de que as alterações ocorram em um nível sensorial no início e que as verdadeiras alterações nas propriedades do tecido ocorram somente em longo prazo.

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As medições obtidas neste estudo mostraram excelente confiabilidade inter e intraobservador. A alteração na dorsiflexão ultrapassou a alteração mínima detectável e, portanto, refletiu uma verdadeira melhoria no grupo de controle. Isso não aconteceu com a flexibilidade dos músculos sóleo e gastrocnêmio, em que as alterações permaneceram dentro do erro de medição e, portanto, não podem ser atribuídas como alterações reais.

Uma limitação importante deste estudo é o fato de não ter sido realizado o cálculo do tamanho da amostra. Em vez disso, os autores optaram por incluir 100 jogadores de futebol saudáveis sem questionar se isso seria suficiente para alcançar um poder estatístico suficiente. Ao consultar o protocolo desse estudo, fica claro que a mudança na dorsiflexão do tornozelo não foi a principal medida de resultado e que outros tipos de exercícios podem ter sido realizados além dos exercícios excêntricos e de alongamento. Isso pode significar que a mudança observada pode não refletir totalmente o efeito dos exercícios excêntricos e do alongamento isolado, como descrito neste artigo, e, portanto, você deve ser crítico ao interpretar esses resultados.

Mensagens para levar para casa

Um programa de exercícios de alongamento de 12 semanas não melhora a dorsiflexão do tornozelo em jovens jogadores de futebol.

A duração de 12 semanas pode não ter sido suficiente para resultar em mudanças estruturais nos tecidos.

Exercícios excêntricos de 12 semanas para os músculos da panturrilha podem não ser preventivos para lesões no tendão de Aquiles.

Referência

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Efeitos dos exercícios excêntricos na melhora da dorsiflexão do tornozelo em jogadores de futebol. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 485.