Introdução

Um bom núcleo é fundamental para a função ideal das extremidades. O músculo isquiotibial, por meio de sua fixação à tuberosidade isquiática, pode alterar a posição da pelve sobre a qual os músculos do núcleo atuam. Os isquiotibiais encurtados podem levar a uma inclinação posterior excessiva da pelve, o que pode reduzir a lordose lombar. Uma cascata de mecanismos compensatórios pode se desenvolver, tornando os indivíduos propensos a lesões. Este estudo queria descobrir se há uma correlação entre a força do núcleo e a flexibilidade dos isquiotibiais em jovens.

Métodos

Um estudo observacional transversal foi realizado na Índia, incluindo jovens adultos saudáveis entre 18 e 25 anos de idade. Foram recrutados participantes com e sem rigidez nos isquiotibiais.

O Active Knee Extension Test avaliou a flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Esse teste exige que o participante estenda o joelho a partir de uma posição flexionada a 90° em decúbito dorsal com ambos os quadris flexionados a 90°. O grau de flexão do joelho em relação à vertical (extensão terminal do joelho) foi medido com um goniômetro.

A bateria de testes de resistência do núcleo de McGill foi usada para avaliar a força do núcleo. Essa bateria de testes consiste em três testes diferentes:

• O teste de resistência do tronco flexor: O participante se senta no chão com os joelhos flexionados a 90° e as mãos sobre o peito. O tronco está em uma inclinação de 60° e o participante é instruído a manter essa posição pelo maior tempo possível.

• O teste de resistência lateral do tronco: O participante está em uma posição deitada de lado e executa uma prancha lateral com o braço sem apoio cruzado contra o peito. O participante é instruído a permanecer nessa posição pelo maior tempo possível.

• O teste de resistência do tronco extensor: O participante está em uma posição deitada com as pernas presas à mesa ou com um assistente segurando as pernas. O tronco está sem apoio, com os braços cruzados sobre o peito e em uma posição horizontal. O participante deve manter essa posição pelo maior tempo possível.

O resultado de interesse foi a correlação entre os resultados da bateria de testes do McGill Core e a flexibilidade dos isquiotibiais medida com o teste Active Knee Extension. Foi calculado um coeficiente de correlação de Pearson. Os coeficientes de correlação são interpretados da seguinte forma:

• Valores entre ±0,50 e ±1 sugerem uma forte correlação.
• Valores entre ±0,30 e ±0,49 indicam uma correlação moderada.
• Valores abaixo de +0,29 são considerados uma correlação fraca.

Resultados

Trinta e seis jovens adultos saudáveis foram incluídos. Eles tinham, em média, 20 anos de idade e atingiram uma média de 64° no teste de extensão ativa do joelho.

Sua força de resistência central está tabulada abaixo.

Foi observada uma correlação positiva moderada e significativa entre a força do núcleo e a flexibilidade dos isquiotibiais para o teste Flexor Torso Endurance. Foi encontrada uma correlação positiva significativa, porém fraca, entre o teste Extensor Torso Endurance e a flexibilidade dos isquiotibiais. Não foi observada nenhuma correlação entre os testes Lateral Torso Endurance e Active Knee Extension.

Perguntas e reflexões

A correlação positiva moderada entre o teste Flexor Torso Endurance e o teste Active Knee Extension significa que quanto maior a resistência dos músculos abdominais anteriores, melhor a flexibilidade dos isquiotibiais e vice-versa. Isso pode ser observado observando-se a linha tracejada azul na figura abaixo. Os participantes que alcançaram apenas 40° de extensão do joelho a partir da posição inicial em 90° de flexão do joelho (Figura 2) tiveram resistência significativamente menor do que aqueles que se aproximaram da posição terminal de extensão do joelho.

Uma correlação positiva e moderada entre a flexibilidade dos isquiotibiais e a resistência do núcleo mostra que o aumento da flexibilidade dos isquiotibiais pode estar associado à melhoria das capacidades de resistência do núcleo. Essa ligação pode ser explicada por meio de vários fatores fisiológicos e biomecânicos interconectados.

• Em primeiro lugar, a flexibilidade dos isquiotibiais é essencial para manter a postura pélvica adequada. Os isquiotibiais tensos podem causar uma inclinação pélvica posterior, interrompendo a curva normal da coluna lombar e afetando o alinhamento geral da coluna e da pélvis.
• Esse desequilíbrio pode sobrecarregar ainda mais a musculatura central, reduzindo a resistência e a estabilidade durante a atividade física.
• Por outro lado, uma maior flexibilidade dos isquiotibiais permite um melhor alinhamento pélvico, o que pode levar a um envolvimento mais eficaz dos músculos do núcleo e, portanto, a uma maior resistência do núcleo.

Embora tenha sido observada uma correlação positiva entre a força central e a flexibilidade dos isquiotibiais, não podemos dizer em que direção o efeito deve ser interpretado. Além disso, essa correlação não significa simplesmente que uma coisa está causando a outra.

No entanto, essas informações podem nos ajudar a entender as demandas de jovens adultos e atletas. Por exemplo, atletas com melhor flexibilidade dos isquiotibiais podem sofrer menos tensão durante movimentos dinâmicos, resultando em uma transmissão de energia mais eficiente e menos fadiga nos músculos centrais. Essa eficiência é especialmente importante em esportes que exigem mudanças rápidas de direção ou esforço físico prolongado, pois a resistência do núcleo é essencial para o desempenho.

Notavelmente, nessa amostra, os participantes obtiveram pontuações de resistência mais baixas na bateria de testes McGill Core do que os dados normativos, exceto no teste Flexor Torso Endurance, em que obtiveram quase o dobro do tempo da norma. Isso pode ter implicações que seria interessante investigar mais a fundo.

Embora não possamos especificar a direção dos efeitos e a causa das observações, ainda podemos usar esses achados para raciocinar clinicamente para cada paciente individual. Por exemplo: uma redução na resistência extensora do tronco pode sobrecarregar os isquiotibiais, pois eles contribuem para a extensão do quadril. Pode ser possível que, por exemplo, a flexibilidade limitada dos isquiotibiais faça com que eles tenham um desempenho menos eficiente ou que a sobrecarga nos isquiotibiais criada pela extensão ineficiente do tronco os torne propensos a ficarem tensos. Cada indivíduo pode se apresentar de forma diferente, mas essas descobertas podem ajudar você a se identificar com as observações na prática clínica.

Fale comigo sobre nerdices

Uma limitação deste estudo é que uma das medidas de resultado é descrita de outra forma ao longo do texto que não a descrita na figura 2. No texto, os autores especificam a flexão de ambos os quadris, enquanto a imagem mostra apenas um quadril flexionado. Além disso, eles se referem ao estudo de Olivencia et al. (2020) em que o teste é realizado com um rolo de espuma sob a perna não testada.

Embora o Active Knee Extension Test tenha sido realizado de várias maneiras, o uso inconsistente do mesmo nome para diferentes execuções do teste dificulta a comparação entre os estudos. Abaixo, você encontra uma imagem do teste Active Knee Extension (Extensão ativa do joelho) realizado com a outra perna estendida. Fizemos um vídeo sobre esse teste, realizado com ambos os quadris flexionados a 90°, e defendemos o uso do nome 90-90 Straight Leg Raise Test, quando realizado com ambos os quadris flexionados e usando o teste Active Knee Extension quando o teste é realizado de acordo com a imagem abaixo.

Portanto, uma limitação deste estudo está na descrição inconsistente da medida de resultado usada, o que limita a interpretação correta dos resultados.

Mensagens para levar para casa

Este estudo encontrou duas correlações positivas entre a força do núcleo e a flexibilidade dos isquiotibiais, o que indica que uma menor resistência do núcleo está relacionada a uma pior flexibilidade dos isquiotibiais. Este estudo mostra apenas uma correlação entre as variáveis, mas não pode elaborar a causa exata do relacionamento.

Referência

Kapre, T. M. S. e Alexander, J. O. R. (2024). Um estudo de correlação dos músculos fracos do núcleo com a flexibilidade dos músculos isquiotibiais em adultos jovens. Boletim da Faculdade de Fisioterapia, 29(1).