SPADI | Índice de dor e incapacidade no ombro

O Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) é um questionário de 13 itens dividido em categorias de dor e limitação de atividade. Ele se concentra no grau de dor ou incapacidade causado por problemas no ombro durante a última semana. O próprio paciente responde às perguntas usando uma escala VAS ou NRS. Quanto maior a pontuação do paciente no SPADI, maior a dor/restrição nas atividades.

Validade e confiabilidade

Com um valor de correlação intraclasse (ICC) de 0,66, a descrição original da SPADI teve um nível ruim de reprodutibilidade. Em várias populações de pacientes, uma revisão sistemática mais recente descobriu coeficientes de confiabilidade de ICC 0,89(Roy et al. 2009). O alfa de Cronbach geralmente excede 0,90, indicando um alto nível de consistência interna(Roy et al. 2009, Hill et al. 2011). O SPADI apresenta forte validade de construção e boa concordância com outras perguntas específicas sobre o ombro(Paul et al. 2004, Bot et al. 2004, Roy et al. 2009). Foi demonstrado que ele é adaptável a mudanças ao longo do tempo em uma série de grupos de pacientes e que é capaz de distinguir pacientes com doenças melhores e em deterioração com precisão suficiente(Beaton et al. 1996, Williams et al. 1995, Roy et al. 2009).

No caso do SPADI, não foram observados impactos significativos no piso ou no teto(Bot et al. 2004, Roy et al. 2009). A menor alteração observável que é significativa para o paciente é de 8 pontos, que foi considerada como a diferença mínima clinicamente significativa(Paul et al. 2004).

A mudança mínima detectável (MDC 95%) é de 18 pontos quando o SPADI é usado mais de uma vez no mesmo indivíduo, como na consulta inicial e depois na alta (Angst et al. 2007, Schmitt et al. 2004). Portanto, não é recomendável usar o instrumento no mesmo paciente mais de uma vez. Uma pontuação de alteração abaixo dessa pode ser o resultado de um erro de medição.

Pontuação e interpretação

A pontuação de cada subescala é obtida somando-se todas as pontuações individuais da subescala e dividindo-se o resultado pela pontuação máxima da subescala. A pontuação normalizada é convertida em uma escala de 0 a 100, sendo que 100 indica problemas graves e 0 indica ausência de problemas.

A caixa mais próxima é escolhida se uma marca estiver fora de uma caixa. Se duas caixas forem marcadas, será escolhida a que apresentar os problemas mais graves. Os dados ausentes são considerados como tal; o valor médio dessa subescala é usado para substituir um ou dois dados ausentes. Uma resposta é considerada inválida e nenhuma pontuação de subescala é gerada se mais de dois itens forem deixados de fora.

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Referências

Breckenridge, J. D., & McAuley, J. H. (2011). Índice de dor e incapacidade no ombro (SPADI). Journal of physiotherapy, 57(3), 197.

Roy, J. S., MacDermid, J. C., & Woodhouse, L. J. (2009). Medindo a função do ombro: uma revisão sistemática de quatro questionários. Arthritis and rheumatism, 61(5), 623-632. 

Hill, C.L., Lester, S., Taylor, A.W. et al. Estrutura de fatores e validade do índice de dor e incapacidade no ombro em um estudo de base populacional de pessoas com sintomas no ombro. BMC Musculoskelet Disord 12, 8 (2011).

Paul, A., Lewis, M., Shadforth, M. F., Croft, P. R., Van Der Windt, D. A., & Hay, E. M. (2004). Uma comparação de quatro questionários específicos para ombros na atenção primária. Annals of the rheumatic diseases, 63(10), 1293-1299. 

Bot, S. D., Terwee, C. B., van der Windt, D. A., Bouter, L. M., Dekker, J., & de Vet, H. C. (2004). Avaliação clinimétrica dos questionários de incapacidade do ombro: uma revisão sistemática da literatura. Annals of the rheumatic diseases, 63(4), 335-341.

Beaton, D. E., & Richards, R. R. (1996). Função de medição do ombro. Uma comparação transversal de cinco questionários. The Journal of bone and joint surgery (Jornal de cirurgia óssea e articular). American volume, 78(6), 882-890. 

Williams, J. W., Jr., Holleman, D. R., Jr., & Simel, D. L. (1995). Medição da função do ombro com o Shoulder Pain and Disability Index (Índice de Dor e Incapacidade no Ombro). The Journal of rheumatology, 22(4), 727-732.

Schmitt, J. S., & Di Fabio, R. P. (2004). A mudança confiável e as proporções de diferença mínima importante (MID) facilitaram as comparações de resposta do grupo usando critérios de limiar individuais. Journal of clinical epidemiology, 57(10), 1008-1018.

Angst, F., Goldhahn, J., Pap, G., Mannion, A. F., Roach, K. E., Siebertz, D., Drerup, S., Schwyzer, H. K., & Simmen, B. R. (2007). Adaptação transcultural, confiabilidade e validade do German Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). Rheumatology (Oxford, Inglaterra), 46(1), 87-92. 

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