Escore de ombro de Constant-Murley
Escore de ombro de Constant-Murley
O Constant-Murley Score é um sistema de pontuação combinado para avaliar o status funcional do ombro em pacientes com dor no ombro. Ele consiste em duas partes: um questionário preenchido pelo paciente e um questionário preenchido pelo examinador com base em testes físicos. Uma pontuação alta no Constant Murley Score corresponde a um ombro que funciona bem.
Validade e confiabilidade
O Constant-Murley Score ganhou aceitação e é usado com frequência, apesar de nunca ter sido completamente validado. A capacidade de resposta a mudanças é a principal característica de várias patologias do ombro, com exceção do ombro congelado. Foi encontrada melhor evidência para a patologia subacromial entre eles. Foram obtidos alfas de Cronbach de até >0,60 por meio de testes de confiabilidade. Para uma variedade de doenças e pacientes saudáveis, a validade é aceitável(Vrotsu et al. 2018).
Pontuação e interpretação
O sistema de pontuação inclui 35 pontos para a medição subjetiva e 65 pontos para a medição objetiva.
Avaliação subjetiva
Dor
A dor mais intensa sentida pelo paciente durante as atividades diárias em um período de 24 horas é levada em conta no cálculo dos 15 pontos atribuídos à dor. Foi sugerido um sistema de cursor deslizante com uma linha não graduada e as palavras "sem dor" e "dor intolerável", respectivamente, marcadas em cada extremidade. No verso da balança, você pode ver a pontuação numérica. É fundamental enfatizar que uma pontuação de avaliação funcional não está relacionada à dor extrema episódica (como a que ocorre após uma luxação).
Atividades de vida diária (ADL)
Um total de 20 pontos pode ser obtido para ADL. O sono ininterrupto recebe 2 pontos, a interrupção irregular recebe 1 e a interrupção noturna recebe 0. As atividades de trabalho e lazer recebem oito pontos cada. Em resposta às perguntas a seguir: "Quanto do seu trabalho típico o seu ombro permite?" e "Quanto das suas atividades recreativas normais o seu ombro permite?", que são classificadas em uma escala fracionária de 1 a 4. Uma avaliação semelhante seria feita aqui usando um cursor deslizante e uma escala visual analógica. Os termos "todos" e "nenhum" definem o intervalo. O uso funcional do braço durante as atividades diárias também está incluído, e esse aspecto do exame recebe até 10 pontos adicionais. Os pacientes são questionados sobre o nível em que podem usar a mão confortavelmente, variando de abaixo da cintura (0 pontos) a acima da cabeça (10 pontos).
Avaliação objetiva
Movimento
A elevação frontal, a elevação lateral, a rotação externa funcional e a rotação interna funcional podem receber, cada uma, 10 pontos dos 40 pontos atribuídos ao movimento. Cada movimento deve ser dinâmico e indolor. Para evitar a inclinação da coluna, o paciente deve estar sentado enquanto mede a elevação para frente e a elevação lateral sem dor com um goniômetro. Para abdução e flexão para frente, os pontos de referência são o eixo do braço e os processos espinhosos da coluna torácica. Esses movimentos são capturados simultaneamente em ambos os braços. Assim que o sujeito atinge 31°, 61°, 91°, 121° e 151°, são concedidos pontos em quantidades crescentes. É fundamental observar que 150° é equivalente a 8 pontos, não a 10.
Atribua 2 pontos para cada um dos 5 movimentos ativos distintos que compõem a rotação externa funcional. As seguintes posições recebem pontos: mão na parte de trás da cabeça com o cotovelo para frente, 2 pontos; mão na parte de trás da cabeça com o cotovelo para trás, 2 pontos; mão no topo da cabeça com o cotovelo para frente, 2 pontos; e elevação total, 2 pontos. Elas devem ser realizadas sem assistência. A mão deve ser colocada atrás e acima da cabeça, sem tocá-la.
Utilizando o polegar como ponteiro contra os marcadores anatômicos atrás da nádega (2 pontos), a articulação sacroilíaca (4 pontos), o nível da cintura (6 pontos), a décima segunda vértebra torácica (8 pontos) e o nível interescapular, a rotação interna também é quantificada como um movimento sem apoio (10 pontos). Os pacientes que só conseguem alcançar a parte lateral da coxa recebem 0 pontos.
Força
Essa medição é feita no plano da escápula em uma abdução de 90°. A mão está voltada para baixo porque o pulso está em pronação. O paciente realiza três abduções máximas contra a resistência em um dinamômetro portátil, com a pontuação mais alta sendo registrada. As pontuações variam de 0 a 25, sendo que cada ponto representa 1 libra de força. Os pacientes que não conseguirem manter os ombros abduzidos a 90° durante o teste devem receber uma pontuação de força de 0.
A fórmula para a pontuação total é:
- dor (0-15) + AVD (4 x (0-5) = 0-20) + mobilidade (4 x (0-10) = 0-40) + força (0-25)
A pontuação de Constant-Murley é interpretada da seguinte forma:
- 0-55 pontos = ruim
- 56-70 pontos = medíocre
- 71-85 pontos = bom
- 86-100 pontos = excelente
Download do Constant-Murley Shoulder Score em PDF
Calculadora on-line de pontuação de ombro Constant-Murley
Referências
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