Historicamente, a dor patelofemoral (PFP) tem sido abordada de uma forma muito biomédica. Afinal de contas, ele está analisando a dor que surge de uma articulação e se a carga nessa articulação é afetada pela biomecânica. Então, por que deveríamos nos preocupar com as considerações psicossociais e o que sabemos sobre elas no campo da PFP?
Historicamente, a dor patelofemoral (PFP) tem sido abordada de uma forma muito biomédica. Afinal de contas, ele está analisando a dor que surge de uma articulação e se a carga nessa articulação é afetada pela biomecânica. Então, por que deveríamos nos preocupar com as considerações psicossociais e o que sabemos sobre elas no campo da PFP?
Quando as pesquisas sobre PFP começaram, na década de 1980, a maior parte da atenção foi dada ao VMO. Uma infinidade de pesquisas levou a resultados inconclusivos sobre a anatomia, a função e o disparo do VMO. Na década de 1990 e nos anos 2000, o foco passou a ser as estruturas proximais e o papel da posição e do controle pélvico e femoral. Além disso, houve publicações sobre o papel do pé, o comprimento do músculo, a ativação do tronco e, mais recentemente, a técnica de corrida. Fatores externos foram pesquisados, como carga, calçados, carga de escadas, etc. Todos úteis, todos informativos, mas todos muito, muito biomédicos.
O silêncio em torno das considerações psicossociais sobre a dor patelofemoral era ensurdecedor
O silêncio em torno das considerações psicossociais era ensurdecedor. A cultura de pesquisa estava centrada em sistemas de câmeras 3D, placas de força e EMG, e era muito difícil persuadir os que estavam em posições de influência a adotar áreas qualitativas de pesquisa que abrangessem a exploração de tópicos psicossociais. Minha pesquisa sobre crepitação foi rejeitada para publicação por ser "de interesse insuficiente para os leitores" e, da mesma forma, rejeitada para apresentação no Patellofemoral Research Retreat, enquanto que, ao mesmo tempo, minha pesquisa de anatomia sobre a arquitetura da vmo foi aceita com satisfação em ambos. Como esses tomadores de decisão da época estavam equivocados. Não se pode contestar as 1,1 milhão de visualizações que a Physiotutors recebeu em seu vídeo sobre crepitação e seu trabalho!
Fico feliz em dizer que houve uma mudança radical nos últimos 10 anos. Ben Smith fez um trabalho fabuloso sobre a experiência vivida pelos pacientes com PFP, destacando os efeitos prejudiciais significativos na vida dos pacientes. Paralelamente, meu trabalho e outros desde então mostraram as crenças negativas sobre crepitação e como os pacientes alteram seu comportamento com base nessas crenças.
A cinesiofobia é uma área fascinante que está surgindo, e podemos ver na literatura que a má movimentação alterada geralmente é motivada mais pela cinesiofobia do que pela fraqueza. E para aqueles que gostam de números, nem tudo está perdido. Atualmente, existem algumas medidas de resultados supervalidadas que estão sendo usadas para medir a catastrofização, a cinesiofobia e a evitação do medo.
Também adoro o trabalho recente do Reino Unido sobre os índices de depressão e ansiedade na população de PFP. E sim, para esclarecer, muito mais do que em uma população com a mesma idade.
Para onde ir agora? É muito bom ser capaz de identificar ansiedade, depressão, cinesiofobia etc. nessa população. É muito bom observar a força e o movimento dessa população. Agora, eu gostaria de ver mais sobre o papel das intervenções psicológicas, muitas vezes em torno da educação, para analisar o envolvimento dos tratamentos físicos.
DOR PATELOFEMORAL E SÍNDROME DO COXIM ADIPOSO
Atualize seus conhecimentos sobre a dor patelofemoral obtendo insights sobre as pesquisas mais recentes com a especialista em joelho Claire Robertson
Convenhamos, você pode ter os equipamentos de teste mais sofisticados e os exercícios mais elaborados, mas se o paciente não se envolver com eles por causa de suas crenças, de seu medo, de sua ansiedade ou do que quer que você tenha identificado, será uma perda de tempo para todos.
Precisamos aumentar a conscientização psicossocial sobre a dor patelofemoral e buscar uma abordagem combinada, e espero que vocês vejam em minhas aulas que é exatamente isso que eu almejo.
Referências
