As lesões nos isquiotibiais ocorrem com frequência e podem ser difíceis de tratar. Esta postagem aborda os principais princípios de gerenciamento da reabilitação de lesões nos isquiotibiais.
Introdução
As lesões nos isquiotibiais são frequentemente observadas em esportes que envolvem corrida de alta velocidade, chutes e sprints, e os isquiotibiais são o grupo muscular mais comumente afetado. Este artigo do blog descreve alguns princípios gerais da reabilitação de lesões nos isquiotibiais.
Princípios de gerenciamento
1. Treinar movimentos e músculos
Os isquiotibiais consistem em três músculos individuais e têm diferentes papéis funcionais relacionados à sua posição anatômica. Na corrida de velocidade, o bíceps femoral (BF) está sujeito à maior tensão, o semitendinoso (ST) às maiores velocidades de alongamento e o semimembranoso (SM) atua predominantemente como produtor de força. Portanto, os exercícios prescritos devem ser direcionados ao músculo lesionado para desenvolver essas funções funcionais específicas.
2. Prescrever exercícios de força para atingir um objetivo específico
Treinamento excêntrico
Forças excêntricas elevadas ocorrem durante a fase de balanço terminal da corrida de velocidade. Os déficits de força excêntrica são fatores de risco modificáveis para uma futura lesão nos isquiotibiais e, portanto, a capacidade de desenvolver alta força excêntrica deve ser treinada na reabilitação.
Fique longo e forte. O encurtamento dos fascículos pode predispor os isquiotibiais a (re)lesões, e o treinamento excêntrico pode ajudar a superar esse problema. Programas de treinamento excêntrico de alto volume usando o exercício nórdico para isquiotibiais mostraram anteriormente boas melhorias na força excêntrica e no alongamento do fascículo, mas estudos recentes demonstraram melhorias semelhantes com um programa de baixo volume que consiste em 2 séries de 4 repetições uma vez por semana.
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Treinamento isométrico
No final da fase de balanço, o elemento contrátil dos isquiotibiais pode permanecer relativamente isométrico, pois o tendão proporciona principalmente o alongamento da unidade músculo-tendão. Uma boa condição isométrica do músculo reduz a carga mecânica e facilita o comportamento de mola do tendão durante o ciclo de alongamento-encurtamento.
Como a fadiga está consistentemente associada a lesões nos isquiotibiais e a maioria das lesões ocorre no terço final das sessões de treinamento de corrida. O treinamento de força em condições de fadiga para desenvolver resistência à fadiga mostrou boas reduções nas taxas de lesões. O treinamento isométrico dos isquiotibiais (por exemplo, com a preensão da cadeira romana com uma perna só) pode aumentar a resistência muscular dos isquiotibiais e, portanto, pode ser um complemento útil junto com os bons e velhos exercícios nórdicos para os isquiotibiais.
Após a ocorrência de uma lesão, o corpo reage reduzindo a atividade mioelétrica no músculo como um mecanismo de proteção para descarregar os tecidos em cicatrização. Em alguns casos, essa inibição seletiva pode persistir e deve ser direcionada para a reabilitação. Mais uma vez, a isometria pode ajudar a superar a inibição muscular seletiva, pois foi demonstrado que a ativação muscular voluntária é maior nessas contrações isométricas. É aconselhável usar exercícios isométricos de alta carga para melhorar o recrutamento da unidade motora. Em lesões em que a dor e a incapacidade estão predominantemente presentes, a carga isométrica pode ser mais viável antes da carga excêntrica dos tecidos.
Uma boa condição isométrica do músculo reduz a carga mecânica e facilita o comportamento de mola do tendão durante o ciclo de alongamento-encurtamento.
3. Aplicar um modelo multivariado e identificar os fatores que contribuem para o risco de lesões
Como o controle motor deficiente da pelve pode aumentar a tensão sobre os isquiotibiais e contribuir para os déficits de produção de força, a região lombo-pélvica também deve ser treinada. É aconselhável treinar a região lombo-pélvica em diferentes planos de movimento.
Além da região lombopélvica, o quadril também é fundamental para a função saudável dos isquiotibiais, pois a fraqueza e a ativação reduzida do glúteo máximo também são fatores de risco para lesões nos isquiotibiais. A flexão reduzida do quadril coloca os isquiotibiais em risco de lesão, pois o corpo compensa isso com o aumento da rotação pélvica durante a corrida de alta velocidade, aumentando assim a tensão sobre os músculos isquiotibiais.
Conclusão
Resumindo, na reabilitação de lesões dos músculos isquiotibiais, você deve treinar movimentos e músculos de acordo com suas funções específicas, tornar os músculos longos e fortes usando exercícios excêntricos e usar isometria para aumentar a resistência à fadiga e otimizar o ciclo de alongamento-encurtamento. Além disso, não se esqueça de treinar a região lombopélvica e os músculos do quadril para reduzir ainda mais o risco de lesões. Esperamos que você tenha gostado deste artigo e que esses princípios de reabilitação de lesões nos isquiotibiais possam ajudá-lo no tratamento de pessoas que sofrem dessas lesões.
Referência
Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury Classification in clinical practice (Reabilitação de isquiotibiais em atletas de elite de atletismo: aplicação da Classificação Britânica de Lesões Musculares de Atletismo na prática clínica). Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. doi: 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Jul 12. PMID: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
