Introdução
O atendimento centrado no paciente, em que o paciente individual é colocado em posição central e seus fatores biopsicossociais e pessoais são considerados, é um componente essencial na prestação de atendimento de alta qualidade. Constatou-se que, muitas vezes, os médicos têm dificuldades para integrar o atendimento centrado no paciente em sua prática clínica. Este artigo discute alguns elementos-chave para focar no paciente.
Conexão significativa
Para poder colocar o paciente no centro das atenções, antes de tudo, deve haver uma conexão significativa entre ambos. Como parte do relacionamento terapêutico, uma conexão significativa com respeito mútuo, comunicação aberta e clara e espaço para se expressar pode levar a melhores resultados clínicos. Como é provável que o paciente se sinta mais satisfeito, isso pode aumentar a adesão à terapia.
Em uma conexão significativa, os pacientes devem se sentir iguais ao terapeuta, pois isso cria um ambiente seguro para expressar sentimentos e preocupações relacionados à queixa musculoesquelética que estão enfrentando. Quando você conhece melhor seu paciente, o tratamento pode ser adaptado para atender a problemas específicos e atingir as metas específicas do paciente. Ao usar o corpo do paciente para explicar o que você descobriu durante a avaliação e ao usar o toque para estabelecer uma conexão ou para indicar movimentos a fim de aumentar a conscientização, a conexão significativa entre você e o paciente pode ser aprimorada ainda mais.
No atendimento centrado no paciente, é evidente que o paciente tem a possibilidade de participar da tomada de decisões. A decisão sobre as metas individuais de tratamento pode ocorrer no nível dos sintomas, mas, além disso, também deve incluir metas funcionais e fundamentais. Quando você tiver uma visão clara das metas que o paciente deseja atingir, poderá pensar nas opções de tratamento para alcançá-las. Em nosso blog anterior, você pode ler mais sobre a tomada de decisão compartilhada na escolha de opções de tratamento: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Quando você se esforça para criar e manter uma conexão significativa e sabe quais metas o paciente deseja atingir, outra parte importante do atendimento centrado no paciente é fornecer apoio para o autocontrole da doença. Ao capacitá-lo e treiná-lo para assumir ativamente um papel em sua reabilitação, você o capacita a influenciar suas queixas sem ajuda. Permita que seu paciente retome o papel dele em suas atividades valiosas. Isso pode ser feito gradualmente, com base na pessoa que está sentada à sua frente, mas deve sempre visar cognições e crenças inúteis, barreiras à recuperação e fatores de estilo de vida. Nesse caso, a educação é fundamental, pois, ao aumentar a compreensão, o paciente pode ser mais aderente e mais inclinado a participar ativamente de sua reabilitação. E a educação não precisa ser você falando o tempo todo! Você também pode fazer anotações curtas por escrito, usando as histórias de outros pacientes ou auxílios de aprendizagem. Mesmo por meio de exercícios, nos quais você pode deixar o paciente realizar alguns movimentos, você pode aumentar a compreensão dele. Uma dica importante pode ser perguntar a seus pacientes algumas "mensagens para levar para casa" em cada sessão.
Implementação
Como podemos agora incluir o cuidado centrado no paciente em nossa rotina diária? Tenho certeza de que, sem saber, antes de ler esta postagem do blog, você já estava fazendo um ótimo trabalho. Como você sabe, a comunicação é um aspecto muito importante da nossa profissão e, no atendimento centrado no paciente, como e o que você comunica é de extrema importância. Ela já começa quando o paciente está entrando na sala e durante a anamnese. Sei que às vezes estamos com pressa, pois o tempo por paciente é limitado e há muito o que explicar e falar. Mas, tendo a mente aberta e sendo um ouvinte ativo, você obterá o máximo de seu encontro clínico. Tente abrir sua visão desviando o olhar do monitor e aumentando o contato visual. Com certeza você captará mais sinais não verbais do que imagina.
SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL EM PACIENTES COM DOR PERSISTENTE: DO LABORATÓRIO PARA A CLÍNICA
Aprenda a fornecer os melhores cuidados baseados em evidências para ajudar pacientes com dor crônica
Durante a terapia, os mesmos princípios devem ser levados em conta. Muito importante nesse encontro é que você dedique seu tempo para explicar por que faz algo ou dá determinados exercícios. Seu paciente certamente está interessado e apreciará se descobrir que você oferece a ele um programa de exercícios personalizado, direcionado para lidar com os fatores contribuintes pessoais no contexto de sua condição, em vez de um programa genérico.
A implementação do atendimento centrado no paciente em encontros clínicos pode ser aprimorada ainda mais com a triagem dos fatores biopsicossociais da dor e da incapacidade. Eles devem ser direcionados durante a reabilitação. Além de se comunicar abertamente, por meio de perguntas reflexivas, você pode saber mais sobre os fatores contribuintes. Peça ao seu paciente para contar sua história e conhecer suas expectativas, sem interrompê-lo no meio do caminho. Outras perguntas abertas podem incluir:
- O que você acha que está causando sua dor? (Crenças de causalidade)
- O que você faz quando a dor aumenta? (Coping)
- Como seus sintomas estão afetando sua capacidade de participar de atividades físicas e funcionais? (Impacto)
- Você está preocupado? (Preocupações)
- Por que você acha que esse movimento/atividade é prejudicial? (Crenças sobre o envolvimento em atividades)
- Fale-me sobre sua vida doméstica, profissional e social. (Fatores sociais)
- Fale-me sobre suas metas e expectativas
A comunicação que privilegia a narrativa do paciente resulta em um atendimento centrado no paciente e em uma tomada de decisão compartilhada eficaz sobre os possíveis riscos e benefícios de várias intervenções.
É por meio da comunicação que você realmente conhece seu paciente.
Espero que você tenha gostado dessa leitura!
Ellen
Referência
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Patient-centered care in musculoskeletal practice (Cuidados centrados no paciente na prática musculoesquelética): Elementos-chave para ajudar os médicos a se concentrarem na pessoa. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
