A isometria é a arma milagrosa para diminuir a dor na tendinopatia? Neste blog, discutiremos de onde veio a "tendência" da isometria e o que as evidências dizem sobre ela!
Em 2015, Rio et al. iniciaram uma tendência quando realizaram um estudo cruzado com 6 jogadores de vôlei com tendinopatia patelar. Os resultados foram surpreendentes, com todos os jogadores apresentando uma diminuição imediata da dor, de uma média de 7/10 na NRS para 0, com apenas um dos 6 relatando uma dor remanescente de 1 por pelo menos 45 minutos após as contrações isométricas. O protocolo utilizado foi de 5 séries com 45 segundos de contração em uma máquina de extensão de pernas e um esforço de 70% do esforço voluntário máximo. Eles também descobriram que a isometria foi capaz de diminuir a inibição cortical e um aumento de 19% na força. Eles compararam a intervenção isométrica com uma intervenção isotônica e os efeitos observados no grupo isométrico não puderam ser alcançados no grupo isotônico:
Os mesmos autores fizeram um estudo de acompanhamento durante a temporada com atletas de salto dois anos depois(Rio et al. 2017) em que compararam um programa isométrico e um programa isotônico entre si. Neste estudo, os resultados foram um pouco mais heterogêneos, com ambos os grupos apresentando uma maior diminuição imediata da dor no grupo isométrico:
Um estudo recente de Holden et al. (2019) também analisaram o efeito da isometria na tendinopatia patelar e não encontraram nenhum efeito analgésico:
No entanto, a alta porcentagem de mulheres e a média de idade relativamente alta não são típicas da tendinopatia patelar, que geralmente é uma doença de homens jovens e saltadores. Portanto, pode ser que o diagnóstico de tendinopatia patelar não tenha sido correto em alguns casos. Embora esses dois estudos tenham sido realizados para a tendinopatia patelar, vamos ver se podemos transferir esses resultados para outros tendões.
Analisando o tendão de Aquiles, Seth O'Neill et al. (2018) fizeram um estudo no qual um grupo de pacientes com tendinopatia de Aquiles realizou contrações isométricas dos flexores plantares. Eles não encontraram alívio imediato da dor nem melhora na produção motora em pacientes com tendinopatia de Aquiles:
Um estudo realizado por Riel et al. (2018) examinaram os efeitos da isometria, isotonia e caminhada sobre a dor da fascite plantar. Eles descobriram que não houve alteração na dor em nenhum dos grupos antes e depois dos exercícios:
Por fim, Coombes et al. (2016) analisaram a isometria na epicondilalgia lateral. Em seu estudo, as contrações isométricas acima do limiar de dor dos pacientes realmente aumentaram seus níveis de dor após o exercício, enquanto as contrações isométricas abaixo do limiar de dor dos pacientes não tiveram efeito em comparação com um grupo de controle:
Outro estudo de Stasinopoulos et al. (2017) compararam três grupos de exercícios no tratamento da epicondilalgia lateral: Um grupo realizou treinamento excêntrico, outro treinamento excêntrico-concêntrico e o terceiro grupo combinou treinamento excêntrico-concêntrico com isometria. Os autores argumentaram que a maioria das atividades de preensão exige contração isométrica dos flexores e extensores do punho, portanto, adicionar exercícios isométricos para LE faz todo o sentido. Eles descobriram que o acréscimo da força concêntrica levou a resultados superiores em termos de dor, função e força de preensão em 4 e 8 semanas:
No entanto, o tempo de acompanhamento do estudo foi bastante curto e deveria ter sido de pelo menos 12 semanas. Além disso, o grupo de isometria combinada realizou um volume maior de exercícios com mais tempo sob tensão, o que poderia explicar os resultados superiores.
Portanto, embora a isometria certamente não seja uma solução mágica, qual é o papel dela na reabilitação de tendinopatias? Em primeiro lugar, a isometria é uma ótima opção para começar a se exercitar se tudo o mais for muito doloroso - e isso não se limita apenas à tendinopatia, mas também a outras condições. Esteja ciente de que eles devem progredir para exercícios isotônicos porque você deseja recuperar a função muscular em toda a amplitude de movimento em vez de apenas um ângulo. Portanto, avance assim que o paciente for capaz de tolerar cargas isotônicas.
Os isométricos não parecem ser uma solução mágica para diminuir a dor, mas podem ser um ótimo ponto de partida para a reabilitação se os pacientes ainda não tolerarem os isotônicos
O que se pode deduzir de todos esses estudos é que a isometria parece funcionar muito bem em algumas disciplinas e pode, na verdade, piorar as coisas em outras disciplinas. Para simplificar, experimente-os com o paciente à sua frente e, se ele responder favoravelmente, continue a usá-los; se não responder, siga em frente.
Embora 45 minutos de alívio da dor talvez não seja uma meta importante para o paciente comum, isso pode ser útil para atletas como aquecimento para diminuir a dor durante a sessão de exercícios ou competição que se seguirá. Os isométricos também são menos cansativos para os atletas em temporada em comparação com os exercícios isotônicos. Pode-se certamente argumentar se é desejável obter uma redução da dor em curto prazo para carregar um tendão dolorido durante atividades esportivas e se isso pode realmente levar a efeitos prejudiciais.
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Muito bem, este foi nosso blog sobre isometria para tendinopatia. Se você ficou surpreso com os resultados, vai adorar nosso blog sobre 7 fatos sobre tendinopatia que você não conhecia! Muito obrigado pela leitura.
Referências:
