Introdução
Esta postagem do blog explica por que os mapas de dermátomos ainda podem ser úteis. Você pode ter se perguntado se eles são. Estudos publicados recentemente mostraram que a dor radicular não segue o padrão de referência típico, conforme indicado nos mapas de dermátomos típicos que todos nós aprendemos na escola. De fato, não há sequer uma concordância entre a RM e o julgamento do médico sobre o nível da raiz nervosa envolvida com base em um mapa de dor. Se quiser ler mais detalhadamente sobre esse assunto, consulte nossa revisão de pesquisa que discute os resultados do estudo de Marco et al. (2022). Em resumo, não houve concordância entre o nível de radiculopatia determinado pelos médicos com base nos desenhos de dor radicular e nos achados da RM, a concordância entre os avaliadores variou de razoável a moderada e a sobreposição das distribuições de dor foi evidente. Apenas uma pequena observação: todos esses participantes estavam programados para fazer uma cirurgia e provavelmente representam uma população com sintomas mais graves. Existia a possibilidade de que a sensibilização central amplificasse e expandisse a região das sensações de dor.
Ao longo dos anos, na literatura, muitos autores diferentes criaram seus mapas de dermátomos com base em experimentos com cadáveres, animais ou humanos. Eles começaram no final do século XIX e início do século XX. Como você pode ver na figura abaixo, adotada de Lee et al., os mapas de dermátomos estabelecidos são inconsistentes. Qual mapa você deve usar? A qual mapa devemos nos referir ao nos comunicarmos com outros clínicos, que podem ter estudado outro mapa de dermátomo? Como você certamente entende, esses diferentes mapas de dermátomos podem levar a erros de comunicação e incertezas. Este artigo do blog discute por que o uso desses mapas de dermátomos ainda pode ser útil. Curioso? Continue lendo!
Por que eu deveria usar um mapa dermatômico?
- É uma ferramenta importante para identificar a localização de uma lesão neurológica. Ele pode ajudar a diferenciar entre uma lesão periférica ou central.
- Como certas áreas são delineadas, isso pode ajudar a padronizar a maneira de comunicar a dor ou as sensações alteradas.
- Ele pode ajudá-lo a avaliar a saúde psicossocial do seu paciente. Existe uma associação entre as características psicológicas e a extensão da dor. Isso já foi observado em estudos sobre distúrbios associados a chicotadas, dor no pescoço e osteoartrite, em que áreas de dor maiores estavam correlacionadas a uma saúde psicológica mais ruim.
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Dicas e truques para usar mapas de dermátomos na prática
Então, aprendemos que, de fato, os mapas de dermátomos não são consistentes. Mas talvez você ache útil incluí-la na prática, à luz das declarações acima. Se for o caso, recomendo que você pense nas seguintes dicas práticas.
- Use apenas um mapa e sempre o mesmo. Dessa forma, você pode aumentar a consistência em seus relatórios.
- Esteja ciente do fato de que os dermátomos podem se sobrepor e nem sempre são claramente delineados.
- Lembre-se de que o nível que você definiu como envolvido com base no mapa de dermátomos pode não ser aquele que é positivo para uma lesão de raiz nervosa na RM (ou por outros meios, como um bloqueio de nervo, por exemplo). Mantenha sua mente aberta.
- Ao se comunicar com outros profissionais de saúde, não se esqueça de incluir o mapa do dermátomo que você usou para estabelecer suas descobertas.
- Aceite a incerteza em seu diagnóstico e na tomada de decisões.
Espero que você tenha gostado dessa leitura!
Ellen
Saiba mais
Leia: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Assista:
Referências
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Determinação do nível de radiculopatia cervical: Concordância entre a inspeção visual de desenhos de dor e a ressonância magnética. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub ahead of print. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
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Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. A extensão da dor percebida está associada à incapacidade, à depressão e à autoeficácia em indivíduos com distúrbios associados a chicotadas. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
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