Fratura de Colles | Diagnóstico e tratamento
Fratura de Colles | Diagnóstico e tratamento
A fratura de Colles é uma fratura distal do rádio que recebeu o nome de Abraham Colles, que a descreveu pela primeira vez em 1814. O mecanismo da lesão é uma queda na mão estendida (lesão FOOSH) e é frequentemente observada no departamento de emergência. O segmento fraturado é extra-articular, mas dorsalmente angulado e deslocado.
Epidemiologia
As fraturas de Colles ocorrem em dois grupos de pessoas em geral. Na população jovem, ativa ou atlética, ela é frequentemente associada a traumas de alta energia. A população idosa, na maioria das vezes, contrai esse tipo de fratura por meio de uma queda de baixa energia de uma altura ereta, em parte devido à osteoporose. A incidência de fraturas de Colles é de quase 20% em pessoas com mais de 65 anos de idade. Na população jovem, as fraturas ocorrem com mais frequência em crianças por volta da puberdade, também porque, nesse período, a mineralização óssea é relativamente baixa. As taxas de incidência são baixas na faixa etária de pessoas de 19 a 49 anos de idade. Nos homens, esse risco aumenta apenas ligeiramente com o passar dos anos, enquanto a incidência nas mulheres aumenta drasticamente. Observe que a figura discute as fraturas do rádio distal em geral, mas não se limita apenas às fraturas de Colles.
Quadro clínico e exame
Sinais e sintomas
- Dor no pulso e sensibilidade à palpação
- Deformidade de dorsiflexão ou posição antálgica. Uma "deformidade em forma de garfo" pode ser visível
- Hematomas e inchaço no pulso e na mão
- Restrição da amplitude de movimento
Exame
Quando você suspeitar de uma fratura de pulso, a regra do pulso de Caradeniz pode ser usada para determinar a necessidade de radiografias. Quando houver uma alta probabilidade de fratura, você deve encaminhar o paciente.
O exame revelará limitações funcionais e de movimento na avaliação funcional ativa e na avaliação passiva. A força do pulso e da mão pode ser prejudicada. A integridade das estruturas neurovasculares deve ser avaliada por meio da avaliação do pulso, da sensação e da função motora da mão e do punho. Nesse caso, o teste Allan pode ser útil. As lesões associadas podem incluir fraturas intra-articulares, lesões da articulação rádio-ulnar distal, fraturas do estiloide radial ou lesões dos tecidos moles (pense nas lesões do TFCC, do escafolunato e do ligamento lunotriquetral ).
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