• Dor atrás ou ao redor da patela que se irradia para todo o joelho

Perfil do paciente

• Feminino > masculino ou feminino = masculino
• 15 a 25 anos de idade
• Nenhum trauma no histórico

Fisiopatologia

Dor nociceptiva mecânica com componente inflamatório parcial na fase aguda. Nenhuma causa definitiva. Irritação devido a vários fatores mecânicos, causando estresse patelofemoral contínuo. O aumento do estresse patelofemoral pode causar microtraumas nas superfícies da cartilagem, levando à degeneração. Entretanto, o dano à cartilagem não é um sinal direto de PFPS. No histórico, geralmente há um pico de atividade/carga.

Curso

Curso de longa duração. 60% dos pacientes com síndrome da dor patelofemoral apresentam sintomas em um ano de acompanhamento e 40% em um acompanhamento de 6 anos.

Histórico

Histórico geralmente curto - os pacientes tendem a ignorar os primeiros sintomas e evitam consultar um profissional de saúde. A terapia começa imediatamente após a consulta com o PCP. Alguns pacientes relatam um trauma (fratura da patela, cirurgia do LCA, lesões ligamentares). Geralmente não há trauma. Os pacientes se exercitam regularmente.

• Local
• Difuso
• Intenso
• Dor profunda
• Sensação de instabilidade/cedência

Exame físico

Inspeção
Desalinhamento: Eixo do pé e/ou joelho ruim, diferença no comprimento da perna, diferença lado a lado no desenvolvimento do quadríceps

Avaliação funcional
Agachamento; sentado sobre os calcanhares; step-up

Exame ativo
Possível fraqueza do quadríceps, do abdutor do quadril e do rotador externo

Exame passivo
Possíveis limitações de PROM da patela; possível contração do músculo gastrocnêmio, limitação da ADM do quadril e da mobilidade da coluna lombar  

Diagnóstico diferencial

1. Artrite da articulação do joelho
2. Lesão de ligamento
3. Danos ao menisco
4. Osteófitos
5. Dor referida no quadril ou na coluna lombar

Estratégia

Educação do paciente, modificação passiva dos sintomas, exercícios ativos para os músculos do quadril e do joelho

Intervenções

Passivo: Fita adesiva, AINEs ajudam na fase aguda, Educação do paciente, Palmilhas

Ativo: Abordar a biomecânica do membro inferior, fortalecimento do quadríceps, fortalecimento do abdutor do quadril, alongamento dos isquiotibiais/gastrocnêmio, treinamento de marcha

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