• Localizada ao redor do cotovelo lateral/epicôndilo umeral

Perfil do paciente

• Entre 20 e 50 anos de idade
• Feminino = masculino
• Lado dominante afetado

Fisiopatologia

Resultam do uso excessivo do músculo extensor radial curto do carpo (ECRB) por microtrauma repetitivo, resultando em tendinose primária do ECRB, com ou sem envolvimento do extensor comum dos dedos. O tecido fibroplástico e a invasão vascular definem um processo degenerativo caracterizado por uma abundância de fibroblastos, hiperplasia vascular e colágeno não estruturado. A dor na epicondilalgia lateral é explicada pelo crescimento de terminações nervosas livres e vasos sanguíneos no tendão degenerado.

Curso

No estudo epidemiológico descritivo de Sanders et al. (2015), 50% dos pacientes tiveram apenas uma ou duas consultas por causa da tendinose lateral do cotovelo e 74% não estavam mais procurando atendimento após três meses do diagnóstico inicial. Entretanto, dos 18% de pacientes que ainda recebiam tratamento após seis meses, a duração média do tratamento foi de 844 dias. Eventualmente, 12,3% desses pacientes foram submetidos à cirurgia, com um tempo médio de operação de cerca de nove meses após o início dos sintomas . (2006) 89% dos pacientes relataram melhora da dor em um ano de acompanhamento.

Histórico

Histórico longo, os pacientes tendem a ignorar os primeiros sintomas; visita ao médico bastante tardia; os pacientes descrevem traumas ou tarefas unilaterais repetitivas no trabalho, durante as AVDs ou no esporte; dor de início gradual

• Dor ao redor do epicôndilo lateral
• Irradiando para cima e para baixo
• Rígido
• Ardência
• Perda de força

Exame físico

Inspeção e palpação
Palpação do epicôndilo umeral lateral sob provocação de dor

Avaliação funcional
Os pacientes podem demonstrar movimentos que agravam a dor (carregar, agarrar)

Testes especiais

Outro exame físico é obsoleto

Diagnóstico diferencial

1. Radiculopatia
2. Lesão LCL
3. Tendinopatia do bíceps/tríceps
4. Fratura do rádio
5. Síndrome Radicular Cervical

Estratégia

Evite atividades que provoquem. Educação. Aumentar progressivamente a força dos extensores do punho

Intervenções

• Repouso: evite atividades dolorosas, a dor determina a carga
• Educar sobre: condição, ergonomia no local de trabalho, autogerenciamento
• Não há evidências claras de que o treinamento concêntrico ou excêntrico seja superior.
• MT: O MWM parece eficaz, a manipulação do Mill

1. Bisset, Leanne M. e Bill Vicenzino. "Gerenciamento fisioterápico da epicondilalgia lateral". Journal of physiotherapy 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM et al. 
Incidência e prevalência de queixas do pescoço e da extremidade superior na prática geral. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt, e A.J. Silman, Role of mechanical andpsychosocial factors in the onset of forearm pain: prospective population based study (Papel dos fatores mecânicos e psicossociais no início da dor no antebraço: estudo prospectivo baseado na população). BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
4. Nagrale, Amit V., et al. "Fisioterapia Cyriax versus fonoforese com exercícios supervisionados em indivíduos com epicondilalgia lateral: um ensaio clínico randomizado." Journal of Manual & Manipulative Therapy 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Standaard Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
6. Sorgatz, H., Repetitive strain injuries (Lesões por esforço repetitivo). Dor no antebraço causada por respostas dos tecidos a esforços repetitivos. Orthopade, 2002. 31(10): p. 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Epicondilite lateral do cotovelo. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J. Diagnóstico baseado em evidências para o tratamento de distúrbios. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin e G. Ross, Epicondylitis: Pathogenesis, Imaging, and Treatment, RadioGraphics, 1 de janeiro de 2010; 30(1): 167 - 184. Nível de evidência: 2C