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Padrão clínico Ombro Ombro 22 de maio de 2024

Osteoartrite glenoumeral

Osteoartrite glenoumeral

Introdução

  • Doença articular degenerativa que afeta a cartilagem, o osso e os tecidos moles ao redor da articulação glenoumeral.

Epidemiologia

  • Comum em indivíduos com mais de 60 anos, mas pode ocorrer antes. Os sintomas incluem dor nas articulações, rigidez e restrições de movimento.
  • Fatores de risco: Idade, genética, displasia articular, obesidade, exercício excessivo, trauma articular, artropatia do manguito rotador e determinadas ocupações.

Quadro clínico

  • Dor profunda nas articulações, relacionada à atividade, geralmente na parte posterior. Restrição na amplitude de movimento passivo, especialmente na rotação externa. Dor noturna e em repouso, sintomas mecânicos como travamento e bloqueio podem ocorrer com a progressão da doença.
  • Diagnóstico baseado na apresentação clínica, histórico do paciente, exame físico e confirmado com exames de imagem (raio X ou ressonância magnética). Os critérios do BESS incluem dor >3 meses, redução global da ADM e radiografias para confirmação.
  • Diagnósticos diferenciais: Lacerações do manguito rotador, dor na articulação AC, ombro congelado, instabilidade do ombro, síndrome de Parsonage Turner, necrose avascular, artrite reumatoide, artrite séptica, artropatias de cristal, OA acromioclavicular, neoplasia e plexite braquial.

Tratamento

  • Medicação: Paracetamol oral e AINEs recomendados para o controle da dor. Analgesia à base de opiáceos não recomendada para uso prolongado.
  • Injeções de corticosteroides: Não há evidências que comprovem o uso rotineiro.
  • Bloqueio do nervo supraescapular (SSNB): Usado para dor aguda e crônica no ombro.
  • Opções de cirurgia: Artroscopia, hemiartroplastia, recapeamento da cabeça do úmero, artroplastia total anatômica do ombro, artroplastia total reversa do ombro,
  • A fisioterapia como parte de uma estratégia de tratamento multimodal mostrou melhorias sustentadas em um estudo de Guo et al. (2016).
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