Ombro congelado

Introdução
- Condição mal compreendida que causa dor substancial e restrição de movimento.
- Pode ser diferenciado em início primário (idiopático) e secundário.
- A FS secundária pode ser intrínseca, extrínseca ou sistêmica.
- A inflamação e a fibrose capsular provavelmente se devem à síndrome metabólica e à inflamação crônica de baixo grau.
- O processo da doença progride da inflamação para a fibrose capsular
Epidemiologia
- A FS primária afeta de 2 a 5,3% da população geral.
- A prevalência de FS secundária aumenta com diabetes mellitus e doenças da tireoide.
- A maioria dos casos ocorre entre 40 e 65 anos de idade, com prevalência ligeiramente maior em mulheres.
- A ocorrência contralateral dentro de cinco anos foi relatada em 17% dos casos.
- O lado não dominante pode ser afetado com mais frequência.
Quadro clínico
- Dor no ombro com irradiação para a parte superior do braço, grave e difusa.
- O início é súbito ou gradual, com dor e rigidez progressivas.
- A dor é descrita como constante, intensa e exacerbada pelo movimento.
Exame
- Perda igual da amplitude de movimento ativa e passiva. Perda de rotação externa de pelo menos 50% de 30° e perda de 25% em pelo menos dois outros planos em comparação com o outro lado
- O histórico médico inclui diabetes, doenças cardiovasculares, tabagismo e colesterol alto.
- A proteção muscular ativa pode contribuir para a perda da amplitude de movimento. Teste de ombro pseudocongelado com o teste de dor no coracoide
Tratamento
- Tratamento fisioterapêutico personalizado com base no grau de reatividade.
- As injeções de esteroides são eficazes para a dor, a função e o sucesso relatado pelo próprio paciente nos estágios iniciais.
- As injeções de hidrodistensão proporcionam benefícios de curto prazo na dor e na amplitude de movimento.
- A manipulação sob anestesia e a liberação capsular artroscópica são opções de último recurso com evidências limitadas e possíveis complicações.
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