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Padrão clínico Ombro Ombro 17 de maio de 2024

Ombro congelado

Ombro congelado

Introdução

  • Condição mal compreendida que causa dor substancial e restrição de movimento.
  • Pode ser diferenciado em início primário (idiopático) e secundário.
  • A FS secundária pode ser intrínseca, extrínseca ou sistêmica.
  • A inflamação e a fibrose capsular provavelmente se devem à síndrome metabólica e à inflamação crônica de baixo grau.
  • O processo da doença progride da inflamação para a fibrose capsular

Epidemiologia

  • A FS primária afeta de 2 a 5,3% da população geral.
  • A prevalência de FS secundária aumenta com diabetes mellitus e doenças da tireoide.
  • A maioria dos casos ocorre entre 40 e 65 anos de idade, com prevalência ligeiramente maior em mulheres.
  • A ocorrência contralateral dentro de cinco anos foi relatada em 17% dos casos.
  • O lado não dominante pode ser afetado com mais frequência.

Quadro clínico

  • Dor no ombro com irradiação para a parte superior do braço, grave e difusa.
  • O início é súbito ou gradual, com dor e rigidez progressivas.
  • A dor é descrita como constante, intensa e exacerbada pelo movimento.

Exame

  • Perda igual da amplitude de movimento ativa e passiva. Perda de rotação externa de pelo menos 50% de 30° e perda de 25% em pelo menos dois outros planos em comparação com o outro lado
  • O histórico médico inclui diabetes, doenças cardiovasculares, tabagismo e colesterol alto.
  • A proteção muscular ativa pode contribuir para a perda da amplitude de movimento. Teste de ombro pseudocongelado com o teste de dor no coracoide

Tratamento

  • Tratamento fisioterapêutico personalizado com base no grau de reatividade.
  • As injeções de esteroides são eficazes para a dor, a função e o sucesso relatado pelo próprio paciente nos estágios iniciais.
  • As injeções de hidrodistensão proporcionam benefícios de curto prazo na dor e na amplitude de movimento.
  • A manipulação sob anestesia e a liberação capsular artroscópica são opções de último recurso com evidências limitadas e possíveis complicações.
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Referências

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