Tontura cervicogênica

Introdução
- Definido como uma sensação de orientação alterada ou desequilíbrio associado à disfunção do pescoço.
- Mais comum em mulheres e em pessoas que trabalham sentadas ou em posições sustentadas do pescoço.
Fisiopatologia
- Resulta de uma incompatibilidade sensorial entre a entrada proprioceptiva do pescoço e a entrada sensorial dos sistemas visual e vestibular.
- Desencadeada por movimentos rápidos do pescoço, redução da ADM do pescoço, dor no pescoço e determinadas posições do pescoço.
Apresentação clínica
- Sintomas cervicais coexistentes com tontura gradual e episódica com duração de minutos a horas.
- Tonturas descritas como não rotatórias, com sensações de desorientação, tontura, acompanhadas de dor no pescoço, redução da ADM do pescoço e problemas de equilíbrio.
Exame
- A tontura cervicogênica é um diagnóstico de exclusão, exigindo que outras causas sejam descartadas primeiro.
- A inspeção pode revelar a postura da cabeça para a frente, a protração dos ombros e a postura desleixada.
- O exame ativo inclui a medição da ADM do pescoço, a avaliação do senso de posição das articulações e testes de equilíbrio.
- O exame passivo envolve a palpação de sensibilidade e a avaliação da mobilidade da coluna cervical e torácica superior.
- Os testes de força e resistência incluem o teste de flexão craniocervical, o teste de resistência dos flexores profundos do pescoço e o teste de resistência dos extensores cervicais.
- Os testes de avaliação específicos para tontura, como o teste de torção cervical, o teste de torção cervical com perseguição suave e outros, concentram-se no equilíbrio postural e na coordenação olho/cabeça.
Tratamento
- Tratamento com base nos achados do exame, incluindo terapia manual para restrições de ADM.
- Exercícios de fortalecimento e resistência para a coluna cervical superior.
- Treinamento sensório-motor para erros no senso de posição da articulação, controle do movimento dos olhos e equilíbrio postural.
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