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Padrão clínico Joelho Cabeça/pescoço 16 de maio de 2024

Mielopatia espondilótica cervical (CSM)

Mielopatia espondilótica cervical (CSM)

Introdução

  • A CSM é a principal causa de lesão da medula espinhal em adultos, geralmente devido ao envelhecimento que afeta as vértebras cervicais.

  • Estudos mostram uma proporção de homens para mulheres de 2,7:1, com uma idade média de diagnóstico de 63,8 anos, afetando principalmente o nível C5/C6.

  • Incluem trauma, sustentação de peso axial no pescoço/cabeça, predisposição genética e tabagismo.

Fisiopatologia

  • Os principais fatores incluem degeneração do disco, formação óssea subperiosteal, ossificação do ligamento longitudinal posterior e hipertrofia do ligamento amarelo, o que leva à compressão e ao estreitamento do canal espinhal.

Apresentação clínica

  • Os sintomas incluem anormalidades na marcha, rigidez da coluna cervical, dor aguda no braço, disfunção motora, alterações na sensação, perda de força, propriocepção reduzida, problemas para ir ao banheiro e sinal de L'Hermitte.

Exame

  • O exame pode usar um conjunto de testes que inclui desvio da marcha, teste de Hoffman, sinal do supinador invertido, sinal de Babinski e idade acima de 45 anos para ajudar no diagnóstico.

Tratamento

  • Considerada principalmente uma condição cirúrgica devido à natureza progressiva das deficiências decorrentes de tratamentos não cirúrgicos. Estudos apóiam melhores resultados com a intervenção cirúrgica, especialmente em casos de CSM moderada a grave.
  • As diretrizes de gerenciamento sugerem cirurgia ou uma tentativa de reabilitação estruturada para CSM leve, com uma forte recomendação para cirurgia em casos moderados a graves. O acompanhamento clínico regular é recomendado para pacientes com compressão da medula cervical, mas sem mielopatia.
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Referências

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