Introdução

Os fisioterapeutas que trabalham em clínicas particulares e em ambientes de campo podem não ter acesso a equipamentos especializados para medir a força e a potência, embora essas informações sejam indispensáveis para tomar suas decisões diárias. Para superar esse problema, surgiram muitos testes de desempenho funcional, presumindo-se que eles possam ser um bom indicador das capacidades de alguém. Essas suposições devem ser confirmadas antes que qualquer significado possa ser dado a esses testes. Em adultos mais velhos, entre 60 e 93 anos de idade, Alcazar et al. (2020) descobriram que o teste de desempenho funcional de 30 segundos em pé na cadeira obteve uma boa associação com a potência dos membros inferiores. Resta saber se esse seria o caso em uma população mais jovem. Portanto, neste estudo, a associação entre a potência máxima do extensor da perna e três testes funcionais foi avaliada em uma amostra de adultos entre 18 e 50 anos de idade.

Métodos

Participantes saudáveis entre 18 e 50 anos de idade, sem lesões nos membros inferiores, foram elegíveis para esse estudo transversal. Os autores estavam interessados em saber se a medição da potência máxima do extensor da perna está associada a testes de desempenho funcional. 

A potência máxima unilateral do extensor da perna foi medida usando o Nottingham Power Rig, que serve como medida padrão de ouro. O teste exigia que os participantes ficassem sentados na posição vertical com os braços cruzados sobre o peito. Os participantes tiveram de dar um chute no pedal o mais forte e rápido possível para obter um movimento unilateral explosivo combinado de extensão do quadril e do joelho. Foi realizado um mínimo de cinco estudos por lado, com intervalos de 30 segundos entre eles. O estudo era concluído caso a quarta ou a quinta tentativa não excedesse a maior potência de extensor de perna anterior. A potência extensora da perna obtida foi expressa em watts e normalizada em relação ao peso corporal.

Essa medida padrão ouro foi comparada com os seguintes testes de desempenho funcional:

• Teste de sentar e levantar com 5 repetições: Foi registrado o tempo que o participante levou para realizar 5 estudos de sentar e levantar o mais rápido possível. Cada perna foi testada uma vez.
• Teste de sentar e levantar de 30 segundos: Em 30 segundos, o participante realizou o maior número possível de repetições do movimento de sentar e levantar. Cada perna foi testada uma vez.
• Salto para distância: Foi medida a distância máxima entre a linha de partida e o calcanhar do pé na aterrissagem. Os participantes foram instruídos a saltar o mais longe possível em uma perna, com as mãos atrás das costas, e a se equilibrar por 3 segundos após a aterrissagem. Foram realizados três estudos em cada perna, alternando entre a perna esquerda e a direita.

A atividade física autorrelatada pelos participantes foi medida usando o Short Questionnaire to AssesS Saúde-enhancing physical activity (SQUASH). Esse questionário mede a duração e a intensidade da atividade física em atividades de deslocamento, lazer, domésticas e no trabalho ou na escola. Os participantes foram solicitados a relatar o esforço necessário para concluir essas atividades. Um equivalente metabólico foi atribuído a cada atividade esportiva para classificar as atividades em intensidades leve (2 a 4 MET), moderada (4 a 6,5 MET) ou vigorosa (≥ 6,5 MET).

A correlação entre os resultados foi classificada da seguinte forma: A correlação entre os resultados foi classificada da seguinte forma:

• 0.0-0.3: Negligenciável
• 0.3-0.5: Baixo
• 0.5-0.7: Moderado
• 0.7-0.9: Alta
• 0.9-1.0: Muito alto

Resultados

Este estudo de coorte prospectivo incluiu 52 participantes, sendo 27 homens e 25 mulheres. Eles tinham, em média, 30 anos de idade e um IMC de 24,2 kg/m2.

O número de repetições mostrou uma diferença entre a perna dominante e a não dominante para o teste de sentar e levantar de 30 segundos, mas não para os outros resultados. 

As análises de correlação encontraram alguns resultados estatisticamente significativos, mas uma inspeção mais detalhada revelou apenas correlações insignificantes a baixas entre os diferentes testes de desempenho funcional e a potência máxima do extensor da perna dominante e não dominante. 

Por exemplo: Por exemplo: 

O teste unilateral de sentar e levantar com cinco repetições demonstrou um coeficiente de correlação de -0,42 e um valor de p<0,01 na perna não dominante, indicando significância. No entanto, o coeficiente de correlação é baixo, pois está dentro do intervalo de 0,3 a 0,5. Embora significativa, a baixa correlação provavelmente não é significativa.

Perguntas e reflexões

Não foram encontradas associações importantes entre o padrão ouro e os três testes de desempenho funcional. Devemos então presumir que esses testes funcionais são inúteis? Acho que não, porque também pode ser o contrário: talvez esses testes não reflitam o que o padrão ouro mede. As repetições consecutivas nos testes de sentar e levantar, especialmente no teste de sentar e levantar de 30 segundos, significam que o desempenho é cada vez mais afetado pela fadiga. A potência máxima do extensor da perna, medida pelo equipamento de potência de Nottingham, foi projetada para minimizar a influência do repouso entre os estudos máximos. Portanto, um teste muito influenciado pela fadiga (como o teste de sentar e levantar de 30 segundos) tem menos probabilidade de apresentar correlação forte com uma medida projetada para capturar a potência de pico sem fadiga significativa.

Além disso, as posições em que os testes são realizados são muito diferentes. O equipamento de potência de Nottingham exige que o participante esteja sentado, enquanto os testes de desempenho funcional são realizados em uma posição em pé. Além disso, o participante está em uma posição mais estática no equipamento de força de Nottingham e nos testes de sentar e levantar, enquanto o teste de salto em distância exige um movimento dinâmico explosivo. Os testes funcionais não estão simplesmente medindo a mesma potência máxima do extensor da perna que o equipamento de força de Nottingham; eles estão medindo o desempenho em tarefas que exigem Eles medem o desempenho em tarefas que exigem potência muscular, mas também são influenciados por outras capacidades físicas.

Enquanto o participante fica sentado na medição padrão ouro, os testes unilaterais sit-to-stand são realizados em pé sobre uma perna, o que implica que o participante precisa se equilibrar ativamente durante todo o teste. Portanto, pode ser que dois construtos diferentes sejam medidos. Enquanto o equipamento de potência de Nottingham, como padrão ouro neste estudo, pode refletir a verdadeira potência extensora máxima da perna, os testes sit-to-stand são influenciados pelo Controle Postural e pelo Equilíbrio Dinâmico e podem refletir mais como a força muscular é usada dinamicamente em vez de ser um verdadeiro reflexo da potência muscular. Também pode não refletir sua potência extensora máxima, pois presumo que ficar em pé 5 vezes não o levaria a atingir seus limites.

Outro aspecto importante a ser levado em conta é a população diferente na qual este estudo foi realizado. No estudo de Alcazar, em que foi encontrada uma associação significativa entre a força de 30 segundos de sentar para ficar em pé e a potência do EXTENSOR da perna, foram incluídos idosos entre 60 e 93 anos de idade. O estudo atual teve uma população muito mais jovem, entre 18 e 50 anos, sendo que a média de idade foi de 30 anos. Também pode ter ocorrido uma pequena diferença na execução dos testes sit-to-stand, pois a altura da cadeira foi aumentada para 50 cm em vez de 45 cm, como no estudo de Alcazar. Essa diferença pode ter resultado em uma menor Amplitude de movimento durante as tarefas de sentar e levantar, facilitando para a maioria dos indivíduos a realização de mais repetições. Além disso, Na Figura 1, você pode observar que uma almofada de espuma foi usada para aumentar a altura da cadeira, mas essa almofada é um objeto móvel que pode ter implicações na repetibilidade. 

A análise de correlação mostrou assimetria entre as pernas dominante e não dominante. Isso é especialmente notável, pois foi uma população saudável que foi incluída. 

• Na perna dominanteNa perna dominante, as correlações entre a potência extensora máxima da perna e todos os testes funcionais foram consistentemente insignificantes e não estatisticamente significativas.
• Na perna não dominantena perna não dominante, as correlações entre a potência máxima do EXTENSOR da perna e todos os três testes funcionais foram baixas, mas estatisticamente significativas. Houve uma baixa correlação inversa com o sit-to-stand de 5 repetições e baixas correlações positivas com o sit-to-stand de 30 segundos e o teste de salto para distância.

Essa diferença na significância das correlações entre as pernas dominante e não dominante é uma assimetria importante destacada pelo estudo. Isso sugere que a relação entre a potência máxima do extensor da perna e esses testes funcionais difere dependendo se o membro dominante ou não dominante está sendo avaliado. 

Fale comigo sobre nerdices

O tamanho da amostra foi estimado com base nas regras práticas de Van Voorhis e Morgan (2007). É importante entender que uma regra prática é uma diretriz simplificada, não uma análise rigorosa do poder antes do estudo. Uma análise formal do poder normalmente envolveria a especificação de um tamanho de efeito esperado (por exemplo, a força da correlação que eles esperavam detectar), o poder desejado (por exemplo, 80%) e o nível alfa (por exemplo, 0,05) para calcular um tamanho mínimo preciso da amostra. Isso indica que o tamanho da amostra do estudo foi escolhido com base em uma diretriz pragmática para pesquisa de correlação, em vez de um cálculo de poder individualizado mais complexo, uma limitação que os autores reconheceram.

Não foi avaliada a confiabilidade entre os avaliadores, apesar de três examinadores diferentes terem sido responsáveis por fazer as medições. Os autores destacaram que os procedimentos estavam de acordo com um protocolo pré-definido, mas sem referência ao documento. 

Embora os autores tenham normalizado a potência em relação ao peso corporal para permitir a comparação dos resultados entre os participantes, não foram feitas adaptações na altura da cadeira. Usar a mesma altura de cadeira para todos os participantes, independentemente do comprimento das pernas ou da altura total, pode ter sérias implicações para a comparabilidade dos resultados entre participantes de alturas mais altas e mais baixas. Existem equações para levar em conta a altura da cadeiraNo entanto, existem equações que levam em conta a altura da cadeira, permitindo que cada participante adapte a cadeira à sua própria altura e minimizando a possibilidade de ter uma posição mais vantajosa ou desvantajosa no início do teste.

As pontuações de atividade do SQUASH não demonstraram correlação significativa com a potência máxima do EXTENSOR da perna. Isso significa que a atividade física relatada, conforme medida pelo questionário SQUASH, não tem relação com a potência extensora máxima da perna medida objetivamente em adultos saudáveis. Isso significa que o nível de atividade física relatado por uma pessoa não indica quanta potência os músculos das pernas podem gerar em um esforço máximo, e vice-versa. Eles provavelmente estão medindo construtos diferentes, e um não pode ser usado como substituto do outro.

A inclusão de uma população saudável limita a generalização para populações de pacientes. Da mesma forma, a população relativamente jovem deve ser considerada ao interpretar esses resultados. Em adultos mais velhos, parecem existir correlações melhores. 

Mensagens para levar para casa

Os testes de desempenho funcional não se correlacionam com a potência máxima do extensor da perna em adultos jovens. Eles não podem ser usados como um substituto para estimar a potência máxima do extensor da perna de alguém. 

Testes funcionais unilaterais comumente usados, como o teste de 5 repetições de sentar para ficar em pé, teste de 30 segundos de sentar para ficar em pé e Teste De Salto Para Distância não parecem ser indicadores confiáveis da potência máxima do extensor da perna conforme medida por um equipamento de potência padrão ouro. O estudo encontrou apenas correlações insignificantes a baixas. Embora esses testes funcionais sejam práticos e possam avaliar o desempenho em tarefas específicas que envolvam uma combinação de potência, resistência, equilíbrio e coordenação, eles não devem ser usados como indicadores diretos da potência muscular máxima. Avaliações objetivas e isoladas da potência podem ser necessárias para uma medida real da potência máxima do extensor da perna.

Referência

Bentzen A, Jørgensen SL, Mortensen L, Mechlenburg I, Foldager F. Assessment of Unilateral Lower Limb Muscular Power (Avaliação da potência muscular unilateral dos membros inferiores): Os testes funcionais unilaterais têm correlação com a força de Nottingham em adultos saudáveis? Int J Sports Phys Ther. 2025 Mar 1;20(3):344-353. doi: 10.26603/001c.129458. PMID: 40041537; PMCID: PMC11872565.

Saiba mais

https://www.physiotutors.com/30s-chair-stand-test/