Padrão clínico Ombro Ombro 16 de maio de 2024

Dor nas articulações AC

Dor nas articulações AC

Introdução e epidemiologia

  • A clavícula desempenha um papel fundamental no suporte e na mobilização da extremidade superior, conectando-a ao tronco e protegendo os vasos subclávios e o plexo braquial.
  • O disco intra-articular entre a clavícula e o acrômio ajuda a corrigir incongruências ósseas, mas pode degenerar com o tempo.
  • Lesões e artrite são causas comuns de dor na articulação ACJ (ACJ), sendo que a artrite geralmente resulta do estresse constante sobre a articulação, principalmente em pessoas que realizam atividades repetidas de levantamento de peso.

Diagnóstico e classificação

  • É importante descartar fraturas claviculares ou separação grave da articulação AC durante a triagem.
  • As separações da articulação AC são classificadas com base na classificação de Rockwood (I-VI), com os graus I-III tratados de forma conservadora e os graus IV-VI tratados cirurgicamente.

Quadro clínico

  • A artrite AC se apresenta com piora progressiva da dor no ombro, exacerbada por pequenos traumas ou atividades extenuantes.
  • Dor normalmente localizada anteriormente sobre o ombro ou referida ao ombro e ao braço, agravada por atividades acima da cabeça, levantamento de peso e movimentos transversais ao corpo.
  • Dor noturna, estalos, cliques, rangidos e sensação de travamento com o movimento do ombro são comuns; uma história cuidadosa de trauma ou lesões é importante para o diagnóstico.

Exame

  • Arco doloroso a partir de 170°-180° de flexão/abdução
  • Testes ortopédicos: Sinal de Paxino, Teste de cisalhamento AC, Teste de extensão resistente AC, Ternura da linha de junção AC
  • Maior validade para combinar testes em grupo, dos quais 2 são descritos na literatura

Tratamento

  • O tratamento não cirúrgico é a primeira linha, incluindo repouso, modificação de atividades, AINEs, injeções de corticosteroides e fisioterapia.
  • A modificação das atividades é essencial para evitar o agravamento dos sintomas; a fisioterapia visa a melhorar a força e a amplitude de movimento.
  • Não há evidências claras sobre a eficácia das injeções de esteroides; a cirurgia é considerada para sintomas graves e contínuos que não respondem à terapia conservadora, sendo que a cirurgia artroscópica está se tornando mais comum.
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