Teste de postura de uma perna só | Tendinopatia glútea (GTPS)

A tendinopatia glútea, que se enquadra no termo guarda-chuva usado atualmente, síndrome da dor trocantérica maior ou GTPS, faz parte do diagnóstico diferencial em pacientes com dor lateral no quadril.

Grimaldi et al. (2016) realizaram um estudo de precisão diagnóstica em diferentes testes diagnósticos que foram contrastados com achados de RM indicativos de tendinopatia glútea. O teste de postura de uma perna foi o teste mais específico do estudo, com uma sensibilidade de 38% e uma especificidade de 100%. Em um estudo diferente realizado por Lequesne et al. (2008), o teste teve 100% de sensibilidade e 97,3% de especificidade quando aplicado em pessoas sintomáticas e assintomáticas.

A configuração do estudo de Grimaldi imita melhor as situações clínicas, pois não vemos o paciente assintomático e, a julgar por seus achados, um teste positivo pode praticamente estabelecer que a tendinopatia glútea está presente, embora não seja possível excluir a condição com um teste negativo, razão pela qual atribuímos a ele um forte valor clínico na inclusão da condição.

Para realizar o teste, coloque o paciente em pé próximo a uma parede com a perna afetada mais afastada da parede. O paciente toca a parede com um dedo do lado não afetado na altura do ombro para se equilibrar. Em seguida, o paciente levanta o pé da perna não afetada, flexionando o joelho a 90° e mantendo o quadril da perna não afetada em posição neutra. Essa posição é mantida por até 30 segundos.

Um teste positivo é a reprodução da dor lateral do quadril do paciente na região do trocanter maior de pelo menos 2/10 na NPRS dentro do período de 30 segundos.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos que avaliam a tendinopatia glútea são:

• Teste de Derotação Externa Resistente
• Palpação do trocânter maior
• FADER / FADER-R / Teste de Derotação Externa Resistente Modificado
• ADD / ADD-R / Teste de Ober modificado

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatia glútea na síndrome da dor no trocanter maior refratária: valor diagnóstico de dois testes clínicos. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilidade dos testes clínicos para diagnosticar tendinopatia glútea confirmada por ressonância magnética em pacientes que apresentam dor lateral no quadril. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Desmistificando o diagnóstico clínico da síndrome da dor trocantérica maior em mulheres. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.