Avaliação do déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD)

O déficit de rotação interna glenoumeral, abreviado como GIRD, pode ser uma causa de impacto no ombro. A GIRD é uma adaptação específica do esporte das estruturas posteriores do ombro devido à sobrecarga crônica excessiva durante o arremesso frequente. Há três teorias diferentes sobre essas adaptações:

• A primeira pressupõe uma contratura da cápsula posterior, que às vezes é seguida por ganhos associados na rotação externa
• A segunda teoria diz que a GIRD se desenvolve como uma adaptação óssea que começa nos primeiros anos do arremesso aéreo
•  A terceira hipótese pressupõe a hipertrofia dos rotadores externos devido à carga excêntrica frequente

Para avaliar a GIRD, verifique a rotação interna na posição supina com o braço em 90° de abdução. Você pode usar um inclinômetro digital, que se mostrou mais confiável na avaliação da amplitude de movimento do ombro. Portanto, coloque o paciente na posição supina deitada, abduza o braço a 90° e, em seguida, use o polegar de uma mão para palpar o processo coracoide para verificar se há movimento escapular e, em seguida, segure o braço pelo pulso e induza a rotação interna.

Uma perda de mais de 10° entre os lados é considerada um sinal positivo de GIRD. No entanto, não é tão simples diagnosticar a GIRD apenas com base em uma diferença de mais de 10° entre os lados na rotação interna. O que é mais interessante é ver a amplitude total de movimento da rotação externa à interna. Esse TROM geralmente varia entre 135 e 180°, com uma diferença de não mais que 10° entre os lados.

Embora você possa ter visto uma diferença de lado a lado de mais de 10 graus de rotação interna, o TROM para ambos os ombros pode ser o mesmo, com o lado com menos rotação interna apresentando um aumento na rotação externa.

Portanto, para diagnosticar a GIRD, avalie a amplitude total de movimento de rotação interna e externa em ambos os ombros e veja se há uma diferença de mais de 10°.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Triagem de sintomas de impacto no ombro do atleta: um algoritmo de raciocínio clínico para detecção precoce de patologia do ombro. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.