Introdução
O Chair Stand Test de 30 segundos é um teste clínico útil para estimar a força e a resistência das pernas de uma pessoa com eficiência de tempo. No entanto, a validade do construto do Chair Stand Test de 30 segundos foi ruim, de acordo com Tolk et al. (2019), pois não avalia diretamente a força ou a potência muscular. Isso ocorre porque essas características devem ser declaradas em Newtons (N) e Watts (W), respectivamente (Gill et al., 2022). Seria melhor calcular a potência com base no número de repetições, pois isso aumenta a validade do teste e pode ser um resultado mais relevante do ponto de vista clínico. Deixe-me orientá-lo sobre esses cálculos!
Como calcular a potência a partir do CST de 30 s?
A potência muscular refere-se à capacidade de produzir força o mais rápido possível. Para calcular a potência muscular produzida pelo Sit-to-Stand (STS), a seguinte fórmula foi derivada por Alcazar et al., 2018 e 2020:
A partir da potência STS, podemos calcular a potência relativa dividindo-a pelo peso dos participantes. Também podemos calcular a potência alométrica, dividindo a potência STS pela altura de uma pessoa ao quadrado. A potência alométrica é normalizada para a composição corporal.
Como é o desempenho da equipe Physiotutors?
Reunimos essas informações com a nossa equipe, vamos ver como nos saímos!
- Max realizou 37 repetições em 30 segundos em uma altura de cadeira de 0,45 m. Ele pesa 73 kg e tem 1,74 m de altura.
- Arjan fez 29 repetições em uma cadeira de 0,44 m. Ele pesa 64 kg e tem 1,74 m de altura.
- Andreas fez 19 repetições em uma cadeira de 0,47 m. Ele pesa 89 kg e tem 1,83 m de altura.
- Steve conseguiu fazer 22 repetições em uma cadeira de 0,46 m. Ele tem 1,83 m de altura e pesa 77 kg.
- Ellen fez 25 repetições em uma cadeira de 0,45 m. Ela pesa 79 kg e tem 1,73 m de altura.
A combinação desses valores nas fórmulas nos dá os seguintes resultados:
- Max obteve a maior potência com 668,4 Watts, seguido por Ellen com 482 Watts, Arjan com 470 Watts, Steve com 454,9 Watts e Andreas com 443,2 Watts.
- Ao analisar a potência relativa, Max é o nosso maior pontuador, atingindo 9,16 watts por quilograma. Arjan atingiu 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg e Andreas 4,98 W/kg.
- A potência alométrica foi de 220,6 W/m2 para Max, 161 W/m2 para Ellen, 155 W/m2 para Arjan, 135,8 W/m2 para Steve e 132,3 W/m2 para Andreas.
O que esses valores significam?
A potência relativa é a potência STS média, ajustada pela massa corporal. A potência muscular alométrica é ajustada pela altura ao quadrado. Esses métodos de escala são necessários para comparar as medidas de força entre indivíduos com diferentes tamanhos corporais.
Por exemplo, observando nossos resultados acima, eu "terminei" em terceiro lugar no número de repetições realizadas. Ainda assim, produzi a segunda melhor potência de saída, com 482 watts. No entanto, o poder relativo revelou meu terceiro lugar novamente.
Jaric, em 2002, afirmou que "Até mesmo a experiência básica atlética, clínica ou da vida cotidiana sugere que indivíduos mais altos ou mais pesados geralmente são mais fortes do que os mais baixos e mais leves. Esse efeito se torna particularmente proeminente quando animais de estatura corporal semelhante, mas de tamanhos muito diferentes, são comparados."
Quando a potência relativa foi calculada, minha pontuação foi corrigida de acordo com meu peso corporal. Depois, fiquei em terceiro lugar novamente. Aqui você pode ver que meu peso corporal me tornou mais forte do que eu realmente era, pelo menos teoricamente. Como eu peso 15 kg a mais que Arjan, mas temos aproximadamente a mesma altura, foi necessário corrigir meu peso para comparar nossos resultados.
Isso também pode ser usado para comparar valores de força intraindividualmente. Por exemplo, em pessoas de meia-idade e idosas, verificou-se que a potência muscular relativa diminuiu mais do que outros parâmetros relacionados à potência (Coelho-Júnior et al., 2023). Essas reduções foram acompanhadas por aumentos significativos na massa corporal e no índice de massa corporal (IMC). A sarcopenia é um declínio da massa e da força muscular relacionado à idade. As pessoas perdem massa muscular, mas, por outro lado, tendem a ganhar peso (por meio de um aumento de gordura), especialmente após a menopausa nas mulheres. Dessa forma, seu IMC pode permanecer relativamente constante. A potência muscular relativa leva em conta a massa corporal, pois é calculada dividindo-se a potência produzida pelo peso do participante. Portanto, você pode levar em conta as alterações na potência quando alguém perde massa muscular, apesar de manter o peso relativamente constante (e, portanto, o IMC).
Também aqui, isso se aplica à minha pontuação. De modo geral, as mulheres têm mais gordura corporal do que os homens. Em nossa comparação com a equipe Physiotutors, eu certamente tenho mais gordura corporal do que Arjan. Quando minha potência foi corrigida de acordo com minha massa corporal, foi revelado que eu havia produzido menos potência do que Arjan.
Qual é a precisão desse teste?
A potência relativa de sentar para ficar em pé é confiável, pois demonstrou uma área sob a curva (AUC) de 0,85 em mulheres e 0,89 em homens na curva característica do operador receptor (Alcazar et al., 2021).
Precauções/Padronizações
Levantar-se de uma cadeira mais baixa significa sentar-se com mais flexão nas extremidades inferiores, o que exige um momento máximo maior da articulação do joelho. Portanto, a equação de potência inclui a altura da cadeira.
Implicações práticas
Uma variação desse teste é o teste Sit-to-Stand (STS) de 5 vezes. No entanto, é melhor calcular a potência a partir do número de repetições realizadas em 30 segundos, pois isso aumenta a validade do teste e pode ser um resultado clinicamente mais relevante. Caso tenha medido o teste Chair Stand de 5 repetições em vez do teste Chair Stand de 30 segundos, você pode usar as fórmulas abaixo (Alcazar et al., 2018):
O Chair Stand Test de 30 segundos e o teste Sit-to-Stand de 5 repetições estão fortemente correlacionados, mas podem medir diferentes construtos físicos. Yee et al. (2021) descobriram que o Chair Stand Test de 30 segundos exige mais resistência cardiorrespiratória, enquanto o teste de sentar e levantar de 5 repetições depende mais do equilíbrio dinâmico.
Qual é a potência mínima necessária para que você possa se levantar de uma cadeira?
Alcazar et al. (2021) estudaram esse tópico e o categorizaram de acordo com a altura do participante e a forma como o teste foi realizado. A altura foi agrupada em decis no eixo horizontal:
- Menor ou medindo 1,47 m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Maior ou igual a 1,74 m
Para alguém como eu, que está no 9º decil (pois meço 1,73 m), conseguir realizar pelo menos 5 repetições no Chair Stand Test de 30 segundos, eu precisaria de pelo menos 1,21 W/kg de potência muscular relativa. Com minha pontuação de 6,1 W/kg, estou indo bem.
Além disso, eles descobriram que, quando alguém não atinge pelo menos 5 repetições nesse teste de 30 segundos, a prevalência de limitações de mobilidade e incapacidade em atividades básicas e instrumentais da vida diária é significativamente maior do que em alguém que atingiu com sucesso o limite de 5 repetições durante o teste de 30 segundos de Chair Stand Test. Avaliar o desempenho do sit-to-stand e calcular a potência é fundamental para monitorar os idosos e definir quem está em risco!
Dados normativos
Como o envelhecimento afeta o desempenho dos indivíduos nesse teste, é recomendável comparar o resultado do seu paciente com os valores normativos. É importante usar a potência muscular relativa para comparar os resultados de seu paciente com os de seus pares da mesma idade e gênero. Os valores normativos foram estudados por Alcazar et al., 2021 (veja as tabelas abaixo).
Dados normativos para indivíduos mais jovens e mais velhos
Dados normativos para homens e mulheres idosos (a partir de 60 anos de idade)
A tabela aqui permite que você categorize o desempenho de uma pessoa no Chair Stand Test de 30 segundos de acordo com seus colegas.
O ponto de corte para baixa potência muscular relativa foi de 2,1 W/kg em mulheres idosas (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensibilidade = 73,7% e especificidade = 86,0%) e 2,6 W/kg em homens idosos (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensibilidade = 79,0% e especificidade = 86,6%).
O que as evidências nos dizem sobre intervenções específicas para melhorar a potência da posição sentada para ficar em pé?
Lizama-Pérez et al. (2023) investigaram os efeitos do treinamento sit-to-stand (STS) sobre a qualidade muscular em adultos sedentários. Para realizar o estudo, os pesquisadores dividiram os participantes em três grupos: um grupo realizou 3 séries de 5 repetições do exercício sit-to-stand, outro grupo realizou 3 séries de 10 repetições três vezes por semana durante 8 semanas, e um terceiro grupo serviu como grupo de controle e não participou dos exercícios. Os pesquisadores mediram a arquitetura muscular e a função muscular antes e depois do período de treinamento. A arquitetura muscular refere-se à estrutura e à disposição das fibras musculares, enquanto a função muscular refere-se à capacidade dos músculos de realizar tarefas.
Os pesquisadores descobriram que os programas de treinamento STS de 5 e 10 repetições tiveram efeitos positivos sobre a arquitetura e a função muscular em adultos sedentários, em comparação com o grupo de controle, que não melhorou. Isso significa que o exercício de sentar para ficar em pé ajudou a melhorar a saúde geral e a função dos músculos dos participantes.
Em termos mais simples, o estudo mostrou que fazer exercícios de sentar para ficar em pé pode tornar seus músculos mais fortes e saudáveis, mesmo que você não seja muito ativo. Portanto, incorporar esse tipo de exercício em sua rotina pode ser benéfico para melhorar a qualidade muscular.
Bao et al. (2020) descobriram, em sua meta-análise, que os programas de exercícios apresentaram efeitos positivos significativos gerais sobre a força muscular e o desempenho físico, mas não sobre a massa muscular em idosos sarcopênicos. Sabemos que a massa muscular diminui gradualmente com o passar dos anos, a partir dos 30 anos. Descobriu-se que o treinamento de força reduz o tempo necessário para realizar 5 paradas de cadeira.
Além disso, Alcazar et al. (2021) estabeleceram um algoritmo para determinar que tipo específico de intervenção seria necessário para melhorar as pessoas que apresentavam funcionamento muscular abaixo do ideal. Por exemplo, se você encontrar uma pessoa do sexo masculino com baixa potência relativa e um IMC acima de 28 kg/m2, essa pessoa deve ser ajudada a diminuir a gordura corporal. Isso não se deve apenas ao peso extra, mas também ao maior impacto inflamatório do acúmulo de gordura sobre a função muscular.
A parte B desse algoritmo só pode ser seguida se você tiver acesso a uma análise da composição corporal por meio de análise de impedância bioelétrica ou exame DXA. A potência muscular específica refere-se à força que as pernas podem produzir para concluir o teste de sentar e levantar. Aqui, o peso exato das pernas deve ser usado para calcular a potência específica.
Qual é a quantidade mínima de melhora que é clinicamente importante?
Evidências anteriores de Wright et al. (2011) consideraram que uma mudança de pelo menos duas repetições no teste de 30 segundos em pé na cadeira é uma diferença clinicamente importante mínima. Alcazar et al., (2021) descobriram que essa diferença clinicamente importante mínima de 2 repetições está relacionada a uma diferença de 0,33 watts por quilograma em mulheres e 0,42 watts por quilograma em homens.
Conclusão
Devido a seus baixos requisitos de tempo, espaço e material, o teste de 30 segundos com cadeira em pé é uma excelente opção para uso em ambientes clínicos. Em 30 segundos de execução do teste e em alguns minutos de cálculo, você pode ter uma medida relevante do funcionamento muscular de alguém, que pode ser comparada com a de seus pares. Com o uso do algoritmo, você pode determinar a necessidade de intervenções específicas e, usando o mesmo teste, pode acompanhar o progresso ao longo do tempo.
Referências
