Nerw przedsionkowo-ślimakowy | Ocena nerwu czaszkowego VIII / CN VIII

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Nerw przedsionkowo-ślimakowy | Ocena nerwu czaszkowego VIII / CN VIII

Nerw przedsionkowo-ślimakowy (CN VIII) jest wyspecjalizowanym nerwem czuciowym odpowiedzialnym za słuch i równowagę. Badanie przesiewowe słuchu jest zwykle wykonywane za pomocą testu Rinne'a i testu Webera.
Przegląd systematyczny przeprowadzony przez Kelly i in. (2018) ujawnili dane dotyczące dokładności diagnostycznej dla obu testów. Czułość testu Rinne wynosiła od 16 do 91%, a swoistość od 50 do 100%. W przypadku testu Webera autorzy podają czułość w zakresie od 18 do 67% i swoistość od 33 do 97%. Włączone badania były zbyt zróżnicowane pod względem zastosowanej techniki, aby umożliwić łączenie wyników, więc wartość kliniczna jest co najmniej umiarkowana.

Ocena słuchowa

Aby szybko ocenić komponent słuchowy, wykonuje się prosty test z pacjentem w pozycji siedzącej. Zakryj jedno ucho pacjenta na raz. W odległości około 60 cm od otwartego ucha wyszeptaj kilka liczb pod koniec wydechu i poproś pacjenta o ich powtórzenie.

Powtórz procedurę z drugim uchem. W przypadku zaobserwowania deficytów wykonuje się test Rinne'a i Webera.

Test Rinne'a

W teście Rinne'a pacjent znajduje się w pozycji siedzącej. Najlepiej użyj kamertonu 256 lub 512 Hz.

Uderz kamerton i umieść go na wyrostku sutkowatym pacjenta. Poproś pacjenta, aby wskazał, kiedy przestanie słyszeć brzęczenie. Następnie widelec jest natychmiast przesuwany przed zewnętrzny przewód słuchowy pacjenta, aby ocenić, czy nadal słyszy on dźwięk. Zwykle przewodzenie dźwięku przez powietrze w drugim kroku powinno być większe niż przewodzenie dźwięku przez kości w pierwszym kroku. Tak więc dźwięk powinien być słyszalny w drugim kroku, nawet jeśli ucichł w pierwszym kroku.

Test Webera

W przypadku testu Webera umieść kamerton na środku czoła pacjenta i zapytaj go, czy słyszy głośniej w jednym uchu, czy w środkowym.

Ocena przedsionkowa

Szybka ocena układu przedsionkowego może polegać na obserwacji oczu pacjenta pod kątem oczopląsu po maksymalnym obróceniu głowy w jedną stronę. Bardziej zaawansowane testy obejmują manewr Dixa-Hallpike'a, który jest popularnym testem w BPPV.