1. 1. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach
2. Badający zgina kolano i biodro pacjenta, aby stworzyć luz w oponie twardej
3. Następnie pacjent jest proszony o zgięcie głowy i szyi w celu wytworzenia wstępnego napięcia splotu lędźwiowo-krzyżowego w kierunku czaszki
4. W tej pozycji badający zgina grzbietowo kostkę pacjenta, wyprostowuje nogę i biernie zgina biodro, utrzymując zgięcie grzbietowe do momentu wystąpienia objawów. Ruch ten powoduje maksymalne napięcie opony twardej, podczas gdy ruch dystalny opony twardej jest ograniczony z powodu wstępnego napięcia czaszki
5. Na koniec pacjent jest proszony o ponowne wyprostowanie głowy i szyi, co zmniejsza napięcie czaszki i umożliwia dystalny ruch opony twardej

Wyjaśnienie

Dystalna i proksymalna inicjacja testu unoszenia wyprostowanej nogi (SLR) może być wykorzystana do rozróżnienia między pierwotnymi zaburzeniami związanymi z dyskiem (wypukłość, wypadnięcie i wyciśnięcie dysku, które wywierają bezpośredni nacisk na korzenie nerwowe) a wtórnymi zaburzeniami związanymi z dyskiem (spowodowanymi zmniejszoną przestrzenią międzykręgową z powodu zmniejszonej wysokości dysku i wybrzuszenia), takimi jak zrosty zewnątrzoponowe, zespół ucisku korzeni nerwowych (NRCS) lub chromanie przestankowe neurogenne (INC). Podczas gdy w pierwotnych zaburzeniach związanych z dyskiem prowokacja jest maksymalna podczas maksymalnego napięcia opony twardej, prowokacja we wtórnych zaburzeniach związanych z dyskiem jest specyficzna dla kierunku. W takich przypadkach prowokacja wystąpi z powodu utraty ruchomości rękawa opony twardej związanej ze zwłóknieniem lub uciskiem ogniska zapalnego korzeni nerwowych. Wyobraź sobie na przykład, że Twój pacjent cierpi z powodu ucisku podrażnionego korzenia nerwowego między zwyrodnieniowym wybrzuszeniem dysku z przodu i przerostowym więzadłem smakowym z tyłu: W tym przypadku ból będzie się nasilał wraz z ruchem dystalnym i zmniejszał wraz z ruchem proksymalnym. Wynika to z faktu, że ruch dystalny spowoduje przeniesienie drażniącego ogniska korzenia przez zwężoną ścieżkę.

Dlatego ból we wtórnych zaburzeniach związanych z dyskiem jest maksymalny przy dystalnej inicjacji i zmniejszy się, gdy tylko zostanie dodane zgięcie szyi, ponieważ drażniące ognisko nerwu zostanie ponownie przesunięte do zgięcia czaszki. Ból zniknie całkowicie, gdy tylko zgięcie grzbietowe zostanie zwolnione, co pozwoli nerwowi przemieszczać się jeszcze dalej. W przypadku inicjacji proksymalnej ból jest odczuwalny tylko podczas ostatniego kroku, gdy proksymalne napięcie wstępne jest uwalniane przez wyprost głowy i szyi, co pozwala splotowi lędźwiowo-krzyżowemu poruszać się dystalnie.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne badania, które należy wykonać w celu wykrycia bólu korzeniowego to:

• Test opadu
• Test unoszenia prostych nóg
• Test podnoszenia skrzyżowanych prostych nóg
• Test zginania kolana na brzuchu (w przypadku ucisku korzeni nerwowych L2-L4)