Ottawa Ankle Rules | Ocena złamania kostki i badania przesiewowe

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Ottawa Ankle Rules | Kliniczna reguła przewidywania złamania kostki

Ottawa Ankle Rules (OARs) to wysoce wiarygodne narzędzie przesiewowe do oceny złamań kości piszczelowej, strzałkowej, piątego śródstopia i kości łódkowatej.

Zostały one opracowane w celu ograniczenia konieczności wykonywania radiogramów po ostrych urazach. Przegląd przeprowadzony przez Bachmann i in. (2003) ocenili czułość na 96,4 do 99,6%, a swoistość na 26,3 do 47,9%. Zastosowanie tych współczynników do 15% częstości występowania złamań dało mniej niż 1,4% prawdopodobieństwo rzeczywistego złamania w tych podgrupach.

Podsumowując, dowody potwierdzają, że OAR jest dokładnym narzędziem do wykluczania złamań kostki i śródstopia. Czułość urządzenia wynosi prawie 100%, a jego specyficzność jest umiarkowana, a jego użycie powinno zmniejszyć liczbę niepotrzebnych radiogramów o 30-40%.

Wykonanie:

1) Wyczuj tkliwość na tylnej krawędzi kostki bocznej i przyśrodkowej: zacznij dystalnie i przesuwaj się sześć centymetrów w górę.

2) Następnie sprawdź palpacyjnie, czy występuje ból lub tkliwość nad kością łódkowatą i piątym śródstopiem.

3) W przypadku ostatniego kryterium poproś pacjentów o przejście czterech kolejnych kroków. Nie ma znaczenia, jak pacjent chodzi, równie dobrze może kuleć.

Jeśli pacjent zgłasza ból po wykonaniu kroku 1 lub 2 i nie jest w stanie przejść 4 kolejnych kroków, OAR są oceniane jako pozytywne.
Pamiętaj, że nie oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo złamania (nadal poniżej 1 na 3 ze względu na niską czułość), ale nie możemy bezpiecznie wykluczyć złamania.