Nerw wzrokowy | Ocena nerwu czaszkowego II / CN II

Nerw wzrokowy jest drugim z 12 nerwów czaszkowych i stanowi część drogi wzrokowej. Może on zostać uszkodzony w wyniku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub różnych zaburzeń metabolicznych, zapalenia naczyń i chorób takich jak stwardnienie rozsiane. Nerw wzrokowy pełni funkcję czuciową i odruchową, a mianowicie odpowiednio ostrość wzroku i odruch źreniczny na światło.

Opisano wiele sposobów oceny ostrości wzroku, a Kerr i wsp. (2010) ocenili dokładność diagnostyczną 7 z nich. Czułość wahała się od 25 do 74%, a swoistość od 27 do 100%. Ze względu na niską czułość są one słabym testem przesiewowym, ale jest to najlepsze narzędzie, jakie mamy, więc wartość kliniczna jest nieznana.

Ostrość widzenia

Możesz sprawdzić ostrość widzenia za pomocą wykresu Snellena lub LogMAR. Na początku pacjent stoi w odległości 3 lub 6 m od wykresu, w zależności od tego, który z nich jest używany. Każde oko jest badane indywidualnie, więc pacjent zakrywa drugie oko dłonią. Jeśli używasz okularów lub soczewek kontaktowych, powinny być one noszone podczas testów. Następnie przeczytaj na głos litery na wykresie. W przypadku, gdy nieskorygowana ostrość wzroku jest mniejsza niż 20/20 lub 6/6, możesz użyć testu otworkowego, w którym pacjent czyta przez otwór o średnicy 2 mm w kawałku kartonu lub specjalnym urządzeniu.

Kwadranty wizualne

Inne sposoby obejmują testowanie kwadrantów wizualnych. Na przykład, gdy pacjent siedzi przed tobą, poproś go, aby spojrzał ci w oczy. Następnie umieść palce we wszystkich kwadrantach pod kątem około 60° od południka. Następnie poproś pacjenta, aby wskazał, które palce poruszają się. Co więcej, możesz przejść od peryferii po przekątnej do linii środkowej i poprosić pacjenta o odpowiedź, gdy palce pojawią się w jego polu widzenia.

Funkcja refleksu

Aby przetestować funkcję odruchu, poproś pacjenta o wykonanie tarczy między oczami jedną ręką. Następnie użyj latarki, aby skierować światło na źrenice i obserwuj zwężenie źrenic pacjenta w obu oczach, aby sprawdzić, czy odruchy bezpośrednie i konsensualne są nienaruszone. Porównaj to z drugim okiem. Uszkodzenie nerwu wzrokowego spowodowałoby brak odruchowego skurczu źrenic po skierowaniu światła na chore oko. Podświetlenie drugiego oka powoduje normalną reakcję. Oczywiście światła w pomieszczeniu powinny być przyciemnione.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Dowiedz się więcej o ocenie wszystkich nerwów czaszkowych poniżej:

• Nerw czaszkowy I: Nerw węchowy
• Nerw czaszkowy III: Nerw okoruchowy
• Nerw czaszkowy IV: Nerw kręgosłupa
• Nerw czaszkowy V: Nerw trójdzielny
• Nerw czaszkowy VI: Nerw odwodzący
• Nerw czaszkowy VII: Nerw twarzowy
• Nerw czaszkowy VIII: Nerw przedsionkowo-ślimakowy
• Nerw czaszkowy IX: Nerw językowo-gardłowy
• Nerw czaszkowy X: Nerw błędny
• Nerw czaszkowy XI: Nerw pomocniczy
• Nerw czaszkowy XII: Nerw podbrzuszny

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Ocena nerwów czaszkowych: zwięzły przewodnik po badaniu klinicznym. Anatomia kliniczna, 27(1), 25-30.