Nerw okoruchowy | Ocena nerwu czaszkowego III / CN III

Ruchy gałek ocznych są kontrolowane przez trzy nerwy czaszkowe: nerw okoruchowy, ślimakowy i odwodzący. Osłabienie jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych upośledza ruch chorego oka i ogranicza jego zdolność do patrzenia w określonym kierunku.

Zdolność poruszania okiem we wszystkich innych kierunkach jest kontrolowana przez nerw okoruchowy.  Unerwia przyśrodkowy mięsień prosty, górny mięsień prosty, dolny mięsień prosty i dolny mięsień skośny, powodując rotację oczodołu. Można go odróżnić od nerwu ślimakowego (CN IV), który kontroluje ruch oka w dół w kierunku nosa, oraz nerwu odwodzącego (CN VI), który kontroluje poziomy ruch oka.

Ocena uczniów

Badanie nerwów czaszkowych III, IV i VI jest zwykle przeprowadzane razem i rozpoczyna się od źrenic. Sprawdź rozmiar, kształt i symetrię źrenic. Odruch źreniczny na światło jest wywoływany przez świecenie światłem w oczy i ocenia nerw okoruchowy, który unerwia mięsień zwieracza źrenicy zwężający źrenicę.

Świecenie światłem w jedno oko powinno spowodować zwężenie źrenicy tego oka, zwane reakcją bezpośrednią, a także zwężenie drugiej źrenicy, zwane reakcją pośrednią. Uszkodzenie nerwu okoruchowego powoduje brak odruchu świetlnego.

Następnie oceń odruch akomodacji. Pacjent jest proszony, aby najpierw spojrzał w dal, a następnie skupił się na czubku nosa w drugim kroku. W tym przypadku źrenica również powinna się zwężać.
Ocena ruchów gałek ocznych

Ruchy gałek ocznych w każdym kierunku można ocenić w sześciu krokach. Nie poruszając głową, poproś pacjenta o spojrzenie:

1. W górę i w prawo
2. W górę i w lewo
3. Poziomo w prawo
4. Poziomo w lewo
5. W dół i w prawo
6. W dół i w lewo

Alternatywnie, poproś pacjenta o podążanie za szpilką lub długopisem w kształcie litery H. Zapytaj pacjenta, czy doświadcza podwójnego widzenia i sprawdź, czy nie porusza się.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Dowiedz się więcej o ocenie wszystkich nerwów czaszkowych poniżej:

• Nerw czaszkowy I: Nerw węchowy
• Nerw czaszkowy II: Nerw wzrokowy
• Nerw czaszkowy IV: Nerw kręgosłupa
• Nerw czaszkowy V: Nerw trójdzielny
• Nerw czaszkowy VI: Nerw odwodzący
• Nerw czaszkowy VII: Nerw twarzowy
• Nerw czaszkowy VIII: Nerw przedsionkowo-ślimakowy
• Nerw czaszkowy IX: Nerw językowo-gardłowy
• Nerw czaszkowy X: Nerw błędny
• Nerw czaszkowy XI: Nerw pomocniczy
• Nerw czaszkowy XII: Nerw podbrzuszny

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Ocena nerwów czaszkowych: zwięzły przewodnik po badaniu klinicznym. Anatomia kliniczna, 27(1), 25-30.