Neurologiczny zespół ujścia klatki piersiowej | nTOS

Leczenie neurogennego zespołu ujścia klatki piersiowej, w skrócie nTOS, jest utrudnione przez niespójne definicje i diagnozę, co prowadzi do niepewności co do opcji leczenia i braku spójnych miar wyników Illig i in. (2016) Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej opublikowało standardy raportowania dotyczące TOS, których głównym celem jest zapewnienie jasnego i spójnego zrozumienia i definicji tego, co stanowi diagnozę nTOS. Zgodnie z tymi kryteriami, nTOS powinien być zdefiniowany przez obecność trzech z następujących czterech:

1. LOKALNE USTALENIA:
   a.Historia: Objawy zgodne z podrażnieniem lub stanem zapalnym w miejscu ucisku w trójkącie łopatkowym lub wstawce piersiowej wraz z objawami spowodowanymi bólem rzutowanym w obszarach w pobliżu ujścia klatki piersiowej. Pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej, pachach, górnej części pleców, barku, okolicy czworobocznej, szyi lub głowy (w tym ból głowy). b.Badanie: Ból przy badaniu palpacyjnym dotkniętego obszaru, jak wyżej
2. WYNIKI BADAŃ PERYFERYJNYCH:
   a.Historia: Objawy ramienia lub ręki związane z uciskiem nerwu pośrodkowego. Takie objawy mogą obejmować drętwienie, ból, parestezje, zmiany naczynioruchowe i osłabienie (z zanikiem mięśni w skrajnych przypadkach). Te objawy obwodowe są często nasilane przez manewry, które albo zwężają ujście klatki piersiowej (podnoszenie ramion nad głowę), albo rozciągają splot ramienny (dyndanie; często prowadzenie samochodu lub chodzenie/bieganie).
   b. Egzamin: Palpacja dotkniętego obszaru (trójkąt łopatkowy lub miejsce wstawienia mięśnia piersiowego mniejszego) często odtwarza objawy obwodowe. Objawy obwodowe są często wywoływane lub nasilane przez prowokacyjne manewry, które uważa się za zwężające trójkąt łokciowy, takie jak test Roosa, znany również jako test wysiłkowy z uniesionym ramieniem, lub rozciągające splot ramienny, jak w ULTT1.
3. BRAK innych racjonalnie prawdopodobnych diagnoz, takich jak choroba dysku szyjnego, choroba barku, zespół cieśni nadgarstka, zespół przewlekłego bólu regionalnego, zapalenie nerwu ramiennego, które mogłyby wyjaśnić większość objawów.

4. U osób, które się jej poddają, odpowiedź na prawidłowo wykonaną INIEKCJĘ TESTOWĄ jest pozytywna.

Ponadto u większości pacjentów objawy utrzymują się przez ponad 6 miesięcy, pogarszają się z czasem i mają historię urazu, chociaż czynniki te nie są wymagane do postawienia diagnozy.

Należy powiedzieć, że subiektywny charakter wielu z tych ustaleń diagnostycznych przyczynia się do kontrowersji wokół ważności diagnozy nTOS.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardy raportowania Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dla zespołu ujścia klatki piersiowej. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.