Manipulacja odcinka lędźwiowego CPR | Kliniczna reguła predykcyjna Flynna

Duża grupa pacjentów z bólem krzyża jest bardzo zróżnicowana. W związku z tym zasugerowano, że skuteczne podgrupowanie na podstawie skuteczności leczenia jest opcją skuteczniejszego zarządzania.

Kliniczna reguła predykcyjna Flynna i wsp. (2002) jest narzędziem zaprojektowanym, aby wspomóc Twój proces klasyfikacji i wykorzystać dowody w celu określenia, którzy pacjenci mogą odnieść korzyści z manipulacji odcinka lędźwiowego. Ta reanimacja została potwierdzona przez Childs i wsp. w 2004 roku, wykazując, że w tej konkretnej grupie manipulacja + ćwiczenia są bardziej skuteczne w zmniejszaniu bólu i niepełnosprawności w porównaniu z samymi ćwiczeniami.

Przyjrzyjmy się zatem 5 różnym kryteriom opisanym przez autora, aby przewidzieć sukces manipulacji:

1) Brak objawów dystalnie do kolana. Ma to sens, ponieważ objawy dystalne do kolana są często związane z zespołem korzeniowym lędźwiowo-krzyżowym, w którym to przypadku istnieją sprzeczne dowody dotyczące manipulacji. Grupa ta została również wykluczona w badaniu Flynn i wsp.

2) Niedawny początek objawów, czyli mniej niż 16 dni. Powodem jest to, że w grupie subchronicznej lub przewlekłej często występują czynniki psychospołeczne, więc nie tylko upośledzenia na poziomie tkanek będą miały duży wpływ na utrzymanie bólu.

3) Niski wynik FABQW (<19). Tak więc wszystkie pytania w skali, które są związane z pracą, musiały być niższe niż 19 punktów. Tak więc im bardziej praca jest postrzegana jako czynnik przyczyniający się do bólu, tym mniejszy sukces osiągnięto dzięki manipulacji odcinka lędźwiowego. Również bardziej czynnik środowiskowy niż

4) Hipomobilność kręgosłupa lędźwiowego, co ma sens, ponieważ jednym z celów manipulacji jest zwiększenie zakresu ruchu.

5) ROM rotacji wewnętrznej biodra (>35° dla co najmniej 1 biodra). U pacjentów z ograniczoną ruchomością stawu biodrowego mówimy o tak zwanym dylemacie biodrowo-kręgosłupowym. Tak więc w tej grupie należy raczej zmobilizować biodro, aby obszar piersiowo-lędźwiowy nie musiał kompensować.

Jeśli 3 lub więcej z tych 5 elementów było obecnych, prawdopodobieństwo powodzenia manipulacji wzrastało o współczynnik 2,61. Przy 4 lub więcej pozycjach, szansa na sukces wzrosła o współczynnik 24,38, a przy wszystkich pozytywnych pozycjach, szanse na sukces wzrosły w nieskończoność!

Jeśli Twój pacjent ma 2 lub mniej z tych elementów, będziesz musiał pomyśleć o innym podejściu do leczenia. Twój pacjent może raczej należeć do kategorii stabilizacji.

5 PODSTAWOWYCH TECHNIK MOBILIZACJI / MANIPULACJI, KTÓRE POWINIEN OPANOWAĆ KAŻDY FIZJOTERAPEUTA

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Jeśli ciekawi Cię inna kliniczna reguła predykcyjna dotycząca kręgosłupa, zapoznaj się z poniższym wpisem:

• CPR dla powodzenia ćwiczeń stabilizacji lędźwiowej(Hicks i in. 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). Kliniczna reguła predykcyjna do klasyfikacji pacjentów z bólem krzyża, którzy wykazują krótkotrwałą poprawę po zastosowaniu manipulacji kręgosłupa. Spine, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R. i Delitto, A. (2004). Kliniczna reguła predykcyjna do identyfikacji pacjentów z bólem krzyża, którzy najprawdopodobniej odniosą korzyści z manipulacji kręgosłupa: badanie walidacyjne. Annals of Internal Medicine, 141(12), 920-928.