Diagnostyka różnicowa pourazowego bólu kolana

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Diagnostyka różnicowa pourazowego bólu kolana | ITBS, PFPS, kolano skoczka

Kiedy pacjent zgłasza się z atraumatycznym bólem kolana, prawdopodobnie będziesz szukać w kierunku choroby zwyrodnieniowej stawów, zmian zwyrodnieniowych łąkotki, zespołu bólu rzepkowo-udowego (PFPS), zespołu pasma biodrowo-piszczelowego (ITBS) lub tendinopatii rzepki. Możemy już podzielić tę listę na podstawie przedziałów wiekowych, w których są one najbardziej rozpowszechnione. Choroba zwyrodnieniowa stawów i zmiany zwyrodnieniowe łąkotki będą bardziej powszechne u starszych pacjentów, podczas gdy te 3 ostatnie są często obserwowane u bardziej aktywnych, zdrowych młodych osób.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

Kliknij tutaj, aby zapoznać się z klastrem diagnostycznym dla choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. W tym poście chcemy skupić się na tych 3 ostatnich: PFPS, ITBS i tendinopatia rzepki lub kolano skoczka, ponieważ dla niektórych mogą być trudne do zdiagnozowania.

Po pierwsze, jest to diagnoza wykluczająca, więc wykluczenie jakiegokolwiek innego urazu, czy to więzadłowego, czy mięśniowego, jest wcześniej uzasadnione. Ponadto, chociaż na naszej stronie internetowej znajdziesz specjalne testy dla tych obrazów klinicznych, testy te mają słabe wyniki i mogą nie wnieść wiele do postawienia diagnozy.

To, na co powinieneś raczej zwrócić uwagę, to obraz kliniczny tych trzech patologii, przejdźmy do poniższej tabeli:

Jak widzisz, te 3 patologie są podzielone według ich pierwotnej lokalizacji bólu, jakości prezentacji bólu, ryzyka związanego ze sportem - ponieważ rzadko występują w populacji osób prowadzących siedzący tryb życia -, typowego wieku początku i wzorca początku. Już patrząc na lokalizację bólu i jego prezentację, możesz wykluczyć jedną trzecią patologii, ponieważ ITBS będzie charakteryzować się ostrym zlokalizowanym bocznym bólem kolana

Pacjenci z PFPS lub tendinopatią rzepki będą odczuwać większy ból przedni, który może mieć charakter rozproszony. Jeśli więc objawy nie występują bocznie do kolana w zlokalizowanym miejscu, zwykle w kłykciu kości udowej, wyklucz ITBS. Z drugiej strony, jeśli objaw jest zlokalizowany, ostry i boczny, najprawdopodobniej nie jest to PFPS ani tendinopatia rzepki.

Przejdźmy teraz do typowego wieku zachorowania. Jak widzisz, ITBS i tendinopatia rzepki występują raczej u dorosłych, podczas gdy PFPS jest również powszechny w populacji nastolatków. Rathleff i współpracownicy przeprowadzili mnóstwo badań nad PFPS w populacji nastolatków. Co więcej, gdybyśmy mieli opisać typowego pacjenta z PFPS, byłaby to nastoletnia biegaczka

Wreszcie, wzorzec początku może dać ci wskazówki w rozróżnianiu między 3. Podczas gdy wszystkie 3 są urazami związanymi z przeciążeniem i często wynikają z gwałtownego wzrostu obciążenia treningowego, początek objawów i ITBS jest zwykle nagły, podczas gdy PFPS ma podstępny początek rozwijający się przez kilka tygodni i nasilający się, więc następnym razem, gdy będziesz mieć pacjenta z atraumatycznym bólem kolana, pamiętaj o tych cechach

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o PFPS lub ITBS, możesz zapisać się na nasz kurs online Link znajduje się w opisie filmu.