Zmiana szczeliny międzykręgowej | Radiograficzna niestabilność odcinka lędźwiowego i spondylolisteza

Zmiana szczeliny międzykręgowej jest testem ortopedycznym służącym do oceny spondylolistezy lędźwiowej i radiograficznej niestabilności lędźwiowej.
Ahn i in. (2015) podają czułość 82% i swoistość 61% w porównaniu z radiogramami zgięcia i wyprostu odcinka lędźwiowego, stosując wartość odcięcia 10° dla rotacji strzałkowej i 4 mm translacji strzałkowej. Ponieważ nie ma konsensusu co do klasyfikacji niestabilności odcinka lędźwiowego kręgosłupa i jest to pierwsze badanie oceniające ten test, jego wartość kliniczna jest co najwyżej umiarkowana.

Aby przeprowadzić test, pacjent stoi w odległości około jednej długości nogi od stołu terapeutycznego ze stopami rozstawionymi na szerokość barków.
Pacjent jest proszony o zgięcie pleców do przodu, trzymając obie ręce na krawędzi stołu terapeutycznego.
Zbadaj kręgosłup pacjenta od góry do dołu i zwróć uwagę na przerwy między wyrostkami kolczystymi. Jeśli jeden poziom wydaje się wygięty lub szczelina międzykolcowa wydaje się szersza, skup się na tym obszarze w następnym kroku. Kontynuuj badanie palpacyjne kręgosłupa w kierunku od czaszki do ogona i oceń przestrzenie między wyrostkami kolczystymi oraz położenie górnych wyrostków kolczystych w porównaniu z dolnymi.  Jeśli podczas inspekcji i badania palpacyjnego obszar wydaje się mieć szerszą szczelinę nad- lub przednio-tylną, umieść jeden kciuk na każdym z wyrostków kolczystych. Następnie poproś pacjenta o wyprostowanie kręgosłupa, popychając miednicę w kierunku stołu terapeutycznego, podczas gdy badający dotyka wyrostków kolczystych.

Wynik testu uznaje się za pozytywny, jeśli przestrzeń międzykolcowa nagle staje się wąska w porównaniu z innymi poziomami lub jeśli pozycja górnego wyrostka kolczystego w stosunku do dolnego wyrostka kolczystego zmienia się do przodu lub do tyłu w stosunku do stanu pierwotnego. Ponadto tkliwość jest zwykle wykrywana podczas ruchu zgięcia-wyprostu podczas badania palpacyjnego przestrzeni międzykręgowych z szerokimi szczelinami.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Istnieje kilka innych testów ortopedycznych służących do diagnozowania niestabilności odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

• Test niestabilności w pozycji leżącej
• Test biernego wyprostu odcinka lędźwiowego kręgosłupa
• Znak niskiej linii środkowej progu

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Nowe testy badania fizykalnego dla spondylolistezy lędźwiowej i niestabilności: niski próg linii środkowej i zmiana szczeliny międzykręgowej podczas ruchu zgięcia-wyprostu odcinka lędźwiowego. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.