Dermatomy Badanie neurologiczne kończyn górnych i obwodowych

Ocena dermatomów jest istotną częścią badania neurologicznego w przypadku podejrzenia radikulopatii, ponieważ zmiany czucia w obrębie określonego dermatomu mogą pomóc w identyfikacji patologicznego poziomu dysku.

W przypadku kręgosłupa szyjnego najczęstszymi przyczynami patologii korzeni nerwowych są przepukliny dysków, które stanowią około 20-25% przypadków, oraz choroba zwyrodnieniowa dysków, która stanowi 70-75%. Podczas gdy przepukliny dysków, znane również jako miękkie uszkodzenia dysków, występują raczej u młodszych pacjentów, choroba zwyrodnieniowa dysków lub twarde uszkodzenia dysków występują głównie w starszej populacji, a największą częstość występowania patologii korzeni nerwów szyjnych stwierdza się w segmentach kręgosłupa C5-6 i C6-7. 

W swoim przeglądzie systematycznym z 2017 r. Lemeunier i wsp. podają, że pełne obwodowe badanie neurologiczne w przypadku podejrzenia radikulopatii szyjnej ma czułość 83% i swoistość 28%. Pozytywne i negatywne współczynniki prawdopodobieństwa wyniosły odpowiednio 1,15 i 0,6, dlatego przypisujemy tej ocenie raczej słabą wartość kliniczną, ale nadal jest to najlepsze narzędzie, jakie mamy.

W przypadku oceny dermatomów kończyny górnej pacjent może znajdować się w wygodnej pozycji leżącej z odsłoniętymi kończynami górnymi. 

Używając pędzelka, takiego jak ten znajdujący się w rękojeści większości młotków refleksyjnych, głaszcz obszary dermatomalne zarówno na chorej, jak i chorej kończynie i zapytaj pacjenta, czy odczuwa różnice między nimi. Co więcej, możesz szczotkować dermatomy po tej samej stronie i zapytać pacjenta, czy odczuwa różnicę.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne części badania neurologicznego kończyny górnej to:

• Badanie miotomiczne (kończyna górna)
• Badanie odruchów (kończyna górna)

W przypadku kończyny dolnej można tutaj zbadać badanie neurologiczne:

• Badanie dermatomu (kończyna dolna)
• Badanie miotomiczne (kończyna dolna)
• Badanie odruchów (kończyna dolna)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Wiarygodność i ważność testów klinicznych do oceny anatomicznej integralności kręgosłupa szyjnego u dorosłych z bólem szyi i związanymi z nim zaburzeniami: Część 1 - przegląd systematyczny w ramach współpracy CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Wiarygodność i dokładność diagnostyczna badania klinicznego i pomiarów samoopisu pacjenta w przypadku radikulopatii szyjnej. Kręgosłup. 2003 Jan 1;28(1):52-62.