Zespół prostopadłościanu | Ocena i leczenie bocznego bólu kostki

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Zespół prostopadłościanu | Ocena i leczenie przewlekłego bocznego bólu kostki

Skręcenia stawu skokowego stanowią dużą część urazów kończyn dolnych, a w 40% przypadków występują objawy resztkowe. Istnieje hipoteza, że prostopadłościan może być odpowiedzialny za przypadki, w których ból kostki bocznej utrzymuje się. Wydaje się, że schorzenie to występuje częściej u profesjonalnych tancerzy baletowych. Hipoteza dotycząca zespołu prostopadłościanu opiera się na skupiskach oznak i objawów w wywiadzie, diagnostyce różnicowej, wiedzy klinicznej i oczywiście mechanizmie urazu. Zakłada się, że podczas poważnego początkowego urazu inwersyjnego, skręcenie między kością prostopadłą i kością łódkowatą a kością klinową, a także kością piętową pozostawia prostopadłościan w stosunkowo supinowanej pozycji.

Ta dyspozycja pozostaje bolesna, szczególnie w stawie piętowo-kostnym, podczas gdy tkliwość nad więzadłami kostki bocznej ustępuje. Pacjenci wykazują antalgiczny chód ze wzrostem bólu podczas fazy odepchnięcia, a jeśli ból pozwala na testowanie mobilności, gra stawów jest nieobecna. Techniką opisaną w literaturze jest manipulacja repozycją do względnej pronacji.

Według doniesień, po manipulacji pacjenci byli wolni od bólu następnego dnia i mogli wrócić do swoich zajęć. W przypadku tej techniki pacjent leży na plecach z wyprostowaną nogą i stopą zwisającą poza krawędź ławki.

Ustawisz się przyśrodkowo do stopy i umieścisz hipotenar przeciwnej ręki na bocznym i podeszwowym aspekcie prostopadłościanu tuż proksymalnie do podstawy piątego śródstopia. Z drugiej strony hipotenar jest umieszczony grzbietowo i przyśrodkowo na prostopadłościanie, który znajduje się bocznie i proksymalnie do linii między trzecią a czwartą cyfrą.

W tej pozycji przedramiona tworzą linię prostą, a po złożeniu dłoni razem poproś pacjenta o wykonanie aktywnego maksymalnego zgięcia grzbietowego, które udaje submaksymalne wywinięcie prostopadłościanu. Zbuduj kompresję poprzez łokcie, a także zwiększ kierunek napięcia wstępnego pronacji.

Poproś pacjenta o rozluźnienie stopy, a następnie wykonaj wymach pronacyjny oboma łokciami połączony z impulsem kompresyjnym obu podkolanów.

Jak wspomniano wcześniej, konieczna jest diagnostyka różnicowa, a pierwszym krokiem oceny skręcenia kostki powinno być wykluczenie złamania. Upewnij się więc, że przeczytasz naszą wiki na temat zasad kostek w Ottawie.