Manewr obojczykowo-obojczykowy | Ocena zespołu ujścia klatki piersiowej

Zespół ujścia klatki piersiowej definiuje się jako zespół objawów nerwowo-naczyniowych związanych z uciskiem pęczka ramiennego, który obejmuje splot ramienny i/lub naczynia podobojczykowe. Kompresja ta może być spowodowana przez kilka struktur anatomicznych w jednym lub kilku z następujących trzech przedziałów: trójkąt międzyżebrowy, przestrzeń obojczykowo-żebrowa lub przestrzeń międzypiersiowa mniejsza.

Uważa się, że manewr ten wywiera nacisk na przedział kostno-obojczykowy, w którym tętnica podobojczykowa, żyła lub splot ramienny mogą zostać uwięzione przez struktury takie jak więzadło podobojczykowe lub kostno-obojczykowe. Nie przeprowadzono badań dokładności diagnostycznej raportujących wartości czułości lub swoistości, dlatego jego wartość kliniczna pozostaje wątpliwa. Wartość tego zestawu pozycji testowych polega również na ocenie, które pozycje wywołują i łagodzą objawy, co może ukierunkować terapię.

Aby wykonać test, pacjent siedzi, a terapeuta pomaga pacjentowi w wykonaniu następujących 4 ruchów:

A. cofnięcie łopatki

B. wgłębienie łopatki

C. elewacja

D. i protrakcja

utrzymując każdą pozycję przez maksymalnie 30 sekund, podczas gdy pacjent opiera przedramiona na udach. Egzaminator jednocześnie monitoruje zmianę pulsu i początek objawów oraz odnotowuje, które pozycje nasilają lub łagodzą objawy.

Zalecane modyfikacje to wykonywanie ruchów z obiema rękami z boku, utrzymywanie każdej pozycji przez 1 minutę oraz pozycja wojskowa, która wyolbrzymia usztywnienie ramion do tyłu i do dołu. Mówi się, że ten ruch najłatwiej zaciera impulsy.

Inne typowe testy do oceny TOS to:

• Test Adsona
• Test Edenu
• Test uwalniania Cyriax
• Test Roosa / test wysiłkowy z uniesionym ramieniem
• Znak Tinel 
• Test Morleya / ucisku splotu ramiennego
• Test Wrighta

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardy raportowania Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dla zespołu ujścia klatki piersiowej. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Zespół ujścia klatki piersiowej, część 1: objawy kliniczne, różnicowanie i ścieżki leczenia. Terapia manualna, 14(6), 586-595.ISO 690