Test obciążenia bicepsa I do oceny uszkodzeń SLAP

SLAP oznacza naderwanie wargi sromowej przedniej do tylnej i występuje głównie u sportowców rzucających ponad głową. Izolowane urazy SLAP są niezwykłe i najczęściej występują razem z innymi zaburzeniami, takimi jak naderwanie stożka rotatorów i niestabilność. Ponieważ wiemy, że obrąbek działa jako bierny stabilizator, pogłębiając panewkę i zapobiegając podwichnięciu głowy kości ramiennej, mechanizmy urazów są często związane z trakcją, ostrymi urazami (często nad głową), mechanizmem "odrywania" lub podnoszeniem ciężarów.

Przegląd systematyczny z metaanalizami Symanskiego i wsp. (2017) sugerują, że do diagnozowania łez SLAP preferowaną metodą jest bezpośrednia artrografia MR. W 2017 r. Somerville i wsp. ocenili dokładność diagnostyczną testów badania fizykalnego w celu zdiagnozowania łez SLAP. Między innymi test Biceps Load 1 został uwzględniony na podstawie preferencji chirurga. Czułość testu wyniosła 11,9%, a swoistość 87,5%, co przekłada się na raczej słabe współczynniki prawdopodobieństwa i dlatego wartość kliniczną tego testu do oceny zmian SLAP należy uznać za słabą.

Aby przeprowadzić test, pacjent leży w pozycji leżącej na plecach. Egzaminator siedzi pod kątem prostym do wysokości ocenianego barku. Egzaminator delikatnie chwyta nadgarstek i łokieć pacjenta i odwodzi ramię do 90 stopni z przedramieniem podpartym i łokciem zgiętym do 90 stopni. Pacjent jest instruowany, aby rozluźnił się tak bardzo, jak to możliwe, a egzaminator najpierw przeprowadza test lęku barkowego.

Gdy pacjent zaczyna obawiać się dalszej rotacji zewnętrznej barku, rotacja zewnętrzna zostaje zatrzymana. Następnie pacjent jest proszony o zgięcie łokcia wbrew oporowi badającego. Upewnij się, że nie zmieniasz stopnia odwodzenia i rotacji zewnętrznej.

Zapytaj pacjenta, czy ten manewr w ogóle zmienił jego obawy. Test jest powtarzany, a pacjent jest instruowany, aby nie ciągnąć całej kończyny górnej, ale tylko zgiąć łokieć przed oporem.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli obawa nie zmienia się lub jeśli bark staje się bardziej bolesny.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne testy ortopedyczne do oceny patologii bicepsa i zmian SLAP to:

• Test aktywnego ściskania O'Briena
• Test Yergasona
• Test prędkości
• Test obciążenia bicepsa II
• Test pasywnego ściskania
• Test korby
• Test rotacji ściskania
• Test biernego rozproszenia uwagi
• Dynamiczny test ścinania warg sromowych
• Górna granica testu
• Test wytrzymałości na zginanie w pozycji leżącej
• Test poślizgu przedniego
• Oparty test supinacji z rotacją zewnętrzną
• Test naprężenia warg sromowych
• 3-Pack-Examination

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostyka naderwania obrąbka stawowego przednio-tylnego za pomocą obrazowania MR i artrografii MR: przegląd systematyczny i metaanaliza. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Ocena kliniczna manewrów badania fizykalnego w przypadku uszkodzeń wargi sromowej przedniej i tylnej. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.