Klaster niestabilności przedniego stawu barkowego | Ocena stawu barkowego

Staw barkowy charakteryzuje się dużą ruchomością, co sprawia, że jest podatny na niestabilność. Podczas gdy siły mięśniowe kontrolują stabilność w środkowych zakresach ruchu, niestabilność kliniczna objawia się w końcowym zakresie ruchu. Niestabilność staje się widoczna, gdy pacjent odczuwa lęk lub strach przed podwichnięciem w końcowym zakresie ruchu.

Test obezwładniania barku ma czułość 65,6% i swoistość 95,4% według Hegedus i in. (2012) i ma dużą wartość kliniczną dla uwzględnienia lub potwierdzenia niestabilności przedniej. Według tych samych autorów test relokacji barku ma czułość 64,6% i swoistość 90,2%.
Farber i in. (2006) połączyli oba testy w jeden klaster i stwierdzili czułość 81% i swoistość 98%. Ze względu na wysoką dokładność, ten klaster testowy ma wysoką wartość kliniczną w praktyce.

Test umiejętności

Aby przeprowadzić test, pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach, a badana strona znajduje się blisko krawędzi stołu. Następnie ramię pacjenta jest przywodzone pod kątem 90°. Pacjent jest poinstruowany, aby podczas badania zgłaszał badającemu wszelkie obawy lub strach przed podwichnięciem. Następnie egzaminator ostrożnie wprowadza bark w coraz większą rotację zewnętrzną i będzie szukał oznak zaniepokojenia ze strony pacjenta.

W pozytywnym teście pacjent zgłasza obawę przed zwichnięciem przy większych zakresach rotacji zewnętrznej.

Z biomechanicznego punktu widzenia bardziej sensowne jest poziome odwodzenie ramienia pacjenta, aby głowa kości ramiennej ślizgała się do przodu.

Test relokacji

Test jest stosowany, gdy pacjent zgłosił lęk podczas testu lęku. Tak więc strach przed podwichnięciem, gdy ramię pacjenta jest doprowadzane do 90 ° uprowadzenia i dodatkowej rotacji zewnętrznej. Tam egzaminator wywiera nacisk skierowany od przodu do tyłu (AP) na głowę kości ramiennej.

Wynik testu uznaje się za pozytywny, gdy obawa pacjenta przed zwichnięciem zmniejsza się po zastosowaniu ucisku AP.

Inne powszechne testy do oceny niestabilności przedniego stawu ramienno-łokciowego to:

• Zwolnienie / test niespodzianka
• Test obciążenia i przesunięcia

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Które testy badania fizykalnego zapewniają klinicystom największą wartość podczas badania barku? Aktualizacja przeglądu systematycznego z metaanalizą poszczególnych testów. Brytyjskie czasopismo medycyny sportowej. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Ocena kliniczna trzech popularnych testów urazowej niestabilności przedniej stawu barkowego. JBJS, 88(7), 1467-1474.