Rozróżnienie tych różnych etiologii jest trudne. Czy wiesz, jak je rozpoznać?
Somatyczny ból rzutowany, ból nocyceptywny, ból korzeniowy i radikulopatie. Co to wszystko oznacza i jak je rozróżnić w odcinku lędźwiowym kręgosłupa?
Dzisiaj omówię aktualną recenzję Bogduka z 2009 roku, która wyjaśnia różne formy bólu pleców. Przejdźmy od razu do rzeczy.
Ból nocyceptywny
Nocny ból pleców powstaje w wyniku szkodliwej stymulacji struktur w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zwykle jest to tępy i bolesny ból. Stwierdzenie, że występuje ze struktury w kręgosłupie, nie oznacza, że możemy je zidentyfikować. Od jakiegoś czasu wiemy, że wskazanie konkretnych struktur jest praktycznie niemożliwe w większości przypadków. Pamiętaj więc, że tępy ból pleców jest równoznaczny z bólem nocyceptywnym.
Somatyczny ból rzutowany
Somatyczny ból rzutowany to ból, który pojawia się w wyniku stymulacji takich struktur, które wykraczają poza daną lokalizację. Nocny ból pleców może odnosić się do pośladków i dalej w dół kończyny dolnej. Nie obejmuje to stymulacji korzeni nerwowych, ale raczej stawów międzywyrostkowych, dysków, stawów krzyżowo-biodrowych itp.
Ból jest zwykle tępy, bolesny, gryzący i czasami opisywany jako rozszerzający się ucisk. Obszary te są trudne do zlokalizowania i mogą być rozległe, chociaż osiedlają się w stosunkowo stałej lokalizacji. W przeciwieństwie do bólu korzeniowego, rozkład nie będzie dermatomalny. Najczęstsze lokalizacje to uda i okolice pośladków.
Ból korzeniowy
Jest to ból wywoływany przez wyładowania zwoju korzenia grzbietowego. Najczęściej jest to spowodowane przepukliną dysku i następującym po niej zapaleniem nerwu.
Ból ma zwykle charakter przeszywający, przeszywający i/lub przeszywający i obejmuje kończynę dolną pasmem o szerokości nie większej niż 2 do 3 cali. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie jest jednak możliwe określenie przyczyny bólu korzeniowego.
Fizjoterapia ortopedyczna kręgosłupa
Ten kurs pozwoli Ci nabrać pewności w zakresie badań przesiewowych, oceny i leczenia najczęstszych patologii kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego w oparciu o najnowsze dowody.
Radikulopatia
Radikulopatia występuje, gdy przewodzenie nerwu rdzeniowego lub jednego z korzeni zostaje zablokowane. Drętwienie pojawia się, gdy włókna czuciowe zostają zablokowane, a osłabienie ruchowe występuje, gdy dzieje się tak z włóknami ruchowymi. Uczucie to jest rozmieszczone dermatomalnie, chociaż może się różnić lub nakładać u różnych osób.
Radikulopatie są potwierdzane jedynie obiektywnym badaniem neurologicznym. Może to obejmować testy miotomiczne, testy odruchów i testy sensoryczne. Mogą one występować razem z bólem korzeniowym, ale z pewnością nie zawsze idą w parze.
Odniesienie
