Chris ma zamrożony bark i nie jest pewien, czy powinien udać się do fizjoterapeuty, na zastrzyk, czy poczekać na samoistną poprawę. Linda zwichnęła kostkę, a fizjoterapeuta powiedział jej, że w oparciu o negatywne zasady Ottawa Ankle nie doszło do złamania, a zatem nie ma potrzeby kierowania na dalsze badania obrazowe ani unieruchamiania w gipsie. Jest zaskoczona, ponieważ kilka lat temu również miała skręcenie kostki, a następnie jej lekarz zalecił udanie się na oddział ratunkowy w celu wykonania badań obrazowych. Chce lepiej zrozumieć, dlaczego jej fizjoterapeuta udzielił takiej porady i jakie są wady i zalety obrazowania. Są to dwa przykłady scenariuszy decyzyjnych, przed którymi codziennie stają pacjenci i ich fizjoterapeuci. W idealnym przypadku, w opiece skoncentrowanej na pacjencie, decyzje dotyczące leczenia powinny być podejmowane wspólnie. Ten artykuł na blogu pogłębia temat wspólnego podejmowania decyzji w fizjoterapii i odpowiada na pytania: co, kiedy, jak i dlaczego?
Co?
Wspólne podejmowanie decyzji to proces, w którym pacjent i jego krewni są zaangażowani w podejmowanie decyzji dotyczących dostępnych opcji leczenia oraz związanych z nimi korzyści i zagrożeń. Aby móc uczestniczyć w podejmowaniu tej decyzji, należy omówić najlepsze dostępne dowody, w tym zalety i wady poszczególnych opcji. Kiedy, jak i dlaczego należy podejmować wspólne decyzje?
Wspólne podejmowanie decyzji to proces, w którym pacjent i jego krewni są zaangażowani w podejmowanie decyzji dotyczących dostępnych opcji leczenia oraz związanych z nimi korzyści i zagrożeń.
Dlaczego?
Zaczynając od ostatniego pytania, decyzje powinny być podejmowane wspólnie, ponieważ jest to sposób na poprawę zadowolenia pacjentów i jest to istotna część opieki skoncentrowanej na pacjencie. Preferencje pacjenta są omawiane, a obawy mogą być rozwiązywane. W ten sposób można poprawić komunikację między obiema stronami, co skutkuje większą satysfakcją z opieki. Oprócz tego, komunikując się z pacjentem, możesz lepiej zrozumieć, co dzieje się w jego umyśle, a jego przekonania i oczekiwania lub być może niektóre błędne przekonania na temat leczenia można odpowiednio rozwiązać. Zmieniając swoje błędne przekonania, pacjenci są lepiej poinformowani, co może pomóc zmniejszyć (popyt na) opiekę o niskiej wartości.
Kiedy wspólne podejmowanie decyzji jest właściwe?
W przypadku, gdy istnieje wiele różnych opcji leczenia, wybór może być trudny. Gdy jedna opcja jest wyraźnie lepsza od drugiej, istnieje mniej wątpliwości i niepewności. Z pewnością wiemy już, że odpoczynek w łóżku jest szkodliwy w przypadku niespecyficznego bólu krzyża i należy raczej preferować aktywne podejście. Wiemy też, że obrazowanie czyjejś kostki po ostrym skręceniu nie jest konieczne, jeśli reguły Ottawa Ankle są negatywne. Niestety, w naszym zawodzie fizjoterapeuty zwykle nie jest tak, że jedno podejście jest wyraźnie lepsze od drugiego. Jeśli różne opcje mają mniej więcej taką samą skuteczność, należy pamiętać o innych czynnikach, takich jak korzyści i szkody. Na przykład, powiązane koszty, rodzaje korzyści i rodzaje szkód można omówić z pacjentem, aby umożliwić mu dokonanie świadomej oceny wartości.
The Assessment Book - Przewodnik Physiotutors po ortopedycznej ocenie fizykalnej
Jak może dojść do wspólnego podejmowania decyzji?
Słuchając swojego pacjenta i dając mu przestrzeń do dzielenia się przemyśleniami, możesz stworzyć "bezpieczne" środowisko, w którym pacjent czuje się swobodnie, aby odnieść się do swoich niepewności i obaw. Poniższy rysunek omawia kluczowe elementy wspólnego podejmowania decyzji.
Aby w tym pomóc, możesz skorzystać z pomocy w podejmowaniu decyzji przez pacjenta lub siatek opcji, zawierających informacje o stanie zdrowia, opcjach leczenia wraz z ich zaletami i wadami oraz innymi istotnymi informacjami, takimi jak powiązane koszty. Pod poniższymi linkami można znaleźć kilka pomocy decyzyjnych dla pacjentów: https//decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php i https://www.med-decs.org/en. Oprócz tego różne strony internetowe zawierają kolekcje pomocy decyzyjnych, takich jak: Harding Centre for Risk Literacy; UK National Institute for Health and Care Excellence; UK Patient.info; University of Laval decision boxes; Option Grids (subskrypcja za pośrednictwem EBSCO Health).
Podsumowując, wspólne podejmowanie decyzji w fizjoterapii wymaga od klinicystów dobrych umiejętności komunikacyjnych i wiedzy na temat praktyki opartej na dowodach. Co ważne, wydaje się, że wdrożenie wspólnego podejmowania decyzji w praktyce klinicznej nie wydłużyło czasu trwania konsultacji, więc dlaczego nie miałbyś spróbować poprawić swojej ścieżki opieki? Celem Physiotutors jest dostarczanie wysokiej jakości treści opartych na dowodach naukowych w różnych formatach, aby pomóc Ci stać się ekspertem w dziedzinie fizjoterapii. Sprawdź resztę naszej strony internetowej, aby uzyskać mnóstwo istotnych informacji, które możesz wykorzystać od razu!
Odniesienie
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Wspólne podejmowanie decyzji i fizjoterapia: Co, kiedy, jak i dlaczego? Braz J Phys Ther. 2022 Jan 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub przed publikacją. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
