Kryteria powrotu do sportu po ostrym bocznym skręceniu stawu skokowego

Wprowadzenie

Boczne skręcenia stawu skokowego są jednymi z najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego u sportowców, a wskaźniki nawrotów są wysokie. Podejmowanie decyzji o zezwoleniu zawodnikowi na powrót do sportu może być trudne i powinno być podejmowane w oparciu o odpowiednie kryteria. Niestety, do tej pory nie ustalono jasnych kryteriów powrotu do sportu po ostrym bocznym skręceniu stawu skokowego, co może wyjaśniać wysoką nawrotowość i częstość występowania ciągłych objawów, niestabilności i / lub "ustępowania".

Wróć do sportu

Jeśli interesuje Cię diagnostyka i leczenie ostrego skręcenia kostki bocznej, koniecznie zapoznaj się z poniższym artykułem na blogu: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.

Elementy, które należy wziąć pod uwagę w procesie podejmowania decyzji o powrocie do sportu po ostrym bocznym skręceniu stawu skokowego, można podzielić na pięć obszarów.

1. Ból

Nasilenie bólu podczas uprawiania sportu i w ciągu ostatnich 24 godzin powinno być traktowane jako podstawowe kryterium przed zezwoleniem sportowcowi na powrót do sportu. 

2. Uszkodzenia stawu skokowego

Jeśli chodzi o upośledzenie stawu skokowego, należy ocenić zakres ruchu i siłę mięśni, wytrzymałość i moc.

3. Percepcja sportowca

Należy wziąć pod uwagę postrzeganą stabilność stawu skokowego oraz pewność siebie i poczucie bezpieczeństwa zawodnika, a także psychologiczną gotowość do powrotu do sportu. Zawodnik powinien czuć się pewnie podczas obciążania stawu skokowego zarówno w środowisku rehabilitacyjnym, jak i na boisku.

4. Kontrola sensomotoryczna

Dobra propriocepcja i dynamiczna kontrola postawy są niezbędnymi elementami należącymi do domeny kontroli sensoryczno-motorycznej. Przed powrotem do sportu zawodnik powinien wykazać się odpowiednią kontrolą stawu skokowego na niestabilnych powierzchniach, podczas skoków i lądowania oraz w nieprzewidywalnych sytuacjach. 

5. Wydajność sportowa/funkcjonalna

Jeśli chodzi o kryteria sportowe i funkcjonalne, skakanie, zwinność i aktywność sportowa powinny być dobrze tolerowane. Ostatecznym kryterium dopuszczenia zawodnika do RTS jest zdolność do ukończenia pełnej sesji treningowej.

FIZJOTERAPIA ORTOPEDYCZNA KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH

Zwiększ swoją wiedzę na temat 23 najczęstszych patologii ortopedycznych w zaledwie 40 godzin

Dowiedz się więcej

Zastosowanie kliniczne

Niestety, nie określono jasnej definicji wartości granicznych dla tych proponowanych środków, co utrudnia ich natychmiastowe wdrożenie w praktyce. 

W praktyce klinicznej można uwzględnić następujące pomiary. W przypadku bólu może to być dość proste, ponieważ skala numeryczna i wizualna skala analogowa są powszechnie znane. Zakres ruchu stawu skokowego można ocenić za pomocą oceny aktywnego i pasywnego zakresu ruchu oraz gry stawowej, dla której przygotowaliśmy kilka filmów.

Aktywny zakres ruchu (kostka i stopa)

Pasywny zakres ruchu kostki (PROM)

Pomiar percepcji sportowca jest nieco bardziej skomplikowany i bardziej subiektywny w porównaniu z innymi kryteriami powrotu do sportu. Zalecamy zbudowanie dobrej relacji terapeutycznej i ułatwienie otwartej komunikacji z pacjentem. Najlepiej byłoby, gdyby decyzje dotyczące powrotu do sportu były podejmowane wspólnie z zawodnikiem i zespołem.

Aby ocenić siłę mięśni otaczających staw skokowy, proponujemy obejrzeć poniższy film: Jak dobrze funkcjonują twoje łydki? Jaka jest norma i typowe rekompensaty

Ocena sposobu, w jaki zawodnik wykonuje ruchy funkcjonalne zarówno w przewidywalnych, jak i nieprzewidywalnych sytuacjach, może być wykorzystana do uzyskania przybliżonego obrazu propriocepcji stawu skokowego i kontroli postawy. Gdy są dobrze tolerowane i wykonywane, należy skupić się na bardziej specyficznych dla sportu zadaniach, takich jak skoki i lądowanie. 

Ostatnim etapem procesu powrotu do sportu jest sprawdzenie, jak zawodnik radzi sobie z pełną sesją treningową. W przypadku dobrej tolerancji nie należy obawiać się ostatecznej decyzji o dopuszczeniu sportowca do powrotu do sportu. 

Mamy nadzieję, że podobała Ci się ta lektura.

Ellen

Odniesienie

Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Decyzje dotyczące powrotu do sportu po ostrym bocznym skręceniu stawu skokowego: wprowadzenie ram PAASS - międzynarodowy multidyscyplinarny konsensus. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/